试题详情
[材料题] 患者女，65岁。因多尿、多饮8年，双下肢水肿3个月入院。患者8年前因多尿、多饮，查空腹血糖8.2mmol／L，餐后2小时血糖15.6mmol／L，诊为2型糖尿病，之后一直口服格列吡嗪、二甲双胍降糖治疗，严格饮食控制，血糖控制达标。近1年来，患者每日仅食少量蛋类及精细米面。3个月前发现双下肢水肿，食欲减退，时有恶心，乏力懒动，精神抑郁，略有胸闷憋气，症状逐渐加重，15天来患者软弱无力，不能活动，精神症状明显。既往有抑郁病史，已缓解。查体：生命体征平稳，表情淡漠，答非所问，左下肺呼吸音减弱，右下肺呼吸音消失，心音低钝，腹软无压痛，双下肢压凹性水肿，双小腿及足部皮肤暗红，皮温正常，足背、踝、小腿下部触觉及痛觉减退，双足动脉搏动正常。
多项选择题1.入院后考虑患者可能的诊断有( )

A、2型糖尿病

B、营养不良

C、肾病综合征

D、糖尿病肾病

E、肾小球肾炎

F、病毒性心肌炎

G、心功能不全

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多项选择题2.为明确诊断，患者需进一步做的检查有( )

A、血糖、HbAlc

B、肝、肾功能、电解质、血浆白蛋白水平、血酮水平

C、双下肢静脉B超

D、胸片

E、超声心动图、心电图

F、双肾B超

G、尿常规

H、血常规

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多项选择题3.(提示 入院后查FBG4.8mmol／L，HbAlc6.7%，肝、肾功能、电解质、血浆白蛋白在正常范围。尿常规：Pro(-)，KET(-)，GLU(+)。双下肢静脉B超未见血栓形成。心电图：非特异性ST-T改变。胸部CT:双侧胸腔积液，心脏增大。腹部B超：少量腹水)结合患者病史及检查结果，考虑患者诊断( )

A、慢性心功能不全

B、糖尿病周围神经病变

C、脚气病

D、肺源性心脏病

E、风湿热

F、病毒性心肌病

G、肺炎

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多项选择题4.关于脚气病，下列说法正确的是( )

A、是由于原发性或继发性原因导致维生素Bi缺乏导致

B、又称硫胺素缺乏症

C、常见于以精细米面维生者

D、补充维生素B治疗有效

E、脚气病患者α-酮酸还原受阻

F、可有外周神经、心血管、大脑、胃肠道等相关表现

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