试题详情
[材料题] 患者女，34岁。因面部变圆伴乏力1月就诊。体检：血压140／90mmHg，身高158cm，体重58kg，满月脸，唇周毳毛明显，腋下可见紫纹。
多项选择题1.患者以下哪项诊断的可能性最大( )

A、原发性醛固酮增多症

B、库欣综合征

C、嗜铬细胞瘤

D、糖尿病

E、单纯性肥胖

F、先天性肾上腺皮质增生

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多项选择题2.若考虑为库欣综合征，首选下列哪项检查( )

A、24小时尿游离皮质醇测定

B、血浆皮质醇节律测定

C、24小时尿17-羟、17-酮测定

D、24小时血浆ACTH节律测定

E、OGTT

F、肾素-血管紧张素-醛固酮测定

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多项选择题3.进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇昼夜节律：8AM977nmol／L;4PM469nmol／L;0点1380nmol／L，血ACTH＜10pg／ml。为了明确诊断，应首选哪项检查( )

A、ACTH兴奋试验

B、CRF兴奋试验

C、大剂量地塞米松抑制试验

D、小剂量地塞米松抑制试验

E、美替拉酮试验

F、螺内酯试验

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多项选择题4.以下哪些检查为库欣综合征病因鉴别的方法( )

A、ACTH兴奋试验

B、CRH兴奋试验

C、美替拉酮试验

D、血ACTH测定

E、岩下窦取血测ACTH

F、大剂量地塞米松抑制试验

G、小剂量地塞米松抑制试验

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多项选择题5.患者应用口服地塞米松每6小时2mg，连续口服2日，服药后24小时尿游离皮质醇较服药前下降了67.0%。此时可能的诊断为( )

A、异位ACTH综合征

B、Cushing病

C、多囊卵巢综合征

D、肾上腺皮质腺瘤

E、单纯性肥胖

F、原发性醛固酮增多症

G、肾上腺皮质腺癌

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