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[材料题] 患者女，28岁。已婚，平素月经规律，月经初潮14岁，4～6天／30天。2个月前闭经，近一个月心悸、多汗、易饥、失眠，自感恶心、呕吐、厌食。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。查体：轻度突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音。心、肺、腹检查无异常。
多项选择题1.为明确诊断，针对此病人应完善下列哪些检查( )

A、FT、FT

B、甲状腺摄I率

C、TT、TT

D、甲状腺CT检查

E、T抑制试验

F、尿妊娠试验

G、TSAb

H、甲状腺放射性核素扫描

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多项选择题2.下列哪些指标可用于鉴别妊娠期HCG相关性甲亢和Graves病( )

A、FT、FT

B、甲状腺B超

C、TT、TT

D、甲状腺细针穿刺病理检查

E、TSAb

F、甲状腺放射性核素扫描

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多项选择题3.该病人治疗应注意哪些事项( )

A、先用PTU抗甲状腺治疗，孕中、晚期换用甲巯咪唑

B、先用甲巯咪唑抗甲状腺治疗，孕中、晚期换用PTU

C、抗甲状腺药量稍大，维持血清FT在稍低于正常水平

D、抗甲状腺药量尽可能减小，维持血清FT在正常值的上1／3范围

E、抗甲状腺药物量及甲状腺功能维持均与正常人相似

F、β受体阻断剂可引起自发性流产、宫内发育迟缓、产程延长、新生儿心动过缓，应避免使用

G、β受体阻断剂可与ATD合并使用，用于甲状腺切除术前准备控制心率在70～90次／分之间，手术后尽快停药

H、禁止使用I治疗

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多项选择题4.对患有Graves病甲亢的妊娠女性，有关TRAb的描述哪些正确( )

A、可作为预测胎儿或新生儿甲亢的危险因素

B、通常抗体浓度在大约妊娠12周时开始降低

C、测定血清TRAb对发现高危妊娠很有帮助

D、妊娠期间母亲如果是活动性Graves病患者，需要测定TRAb

E、妊娠期间母亲如果行甲状腺切除术治疗甲亢，则不需要测定TRAb

F、如果患者既往或目前有Graves病，应在妊娠20～24周时进行母体血清TRAb测定

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多项选择题5.妊娠期间患有Graves病的女性，如果胎儿存在甲亢，超声检查可发现哪些异常( )

A、胎儿心律失常(心率＞170次／分，持续10分钟以上)

B、宫内发育迟缓

C、存在胎儿甲状腺肿(最早的胎儿甲状腺功能障碍的超声征象)

D、骨成熟过快

E、有脑积水征象

F、胎儿水肿

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多项选择题6.有关哺乳期Graves病的治疗，下列哪些说法是正确的( )

A、哺乳期间适量的应用抗甲状腺药是安全的，可以使用

B、哺乳期间应绝对避免使用抗甲状腺药物

C、对服用抗甲状腺药者所母乳喂养的婴儿进行甲功筛查

D、抗甲状腺药应该在哺乳后服用

E、哺乳期间抗甲状腺药最好在每次哺乳前服

F、哺乳期间使用PTU300mg／d或MMI20mg／d对胎儿甲状腺功能没有明显影响

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