试题详情
[材料题] 患者男，27岁。一年内发作性四肢乏力2次，发现血压升高半年就诊。患者一年内无明显诱因下突发四肢乏力，以双下肢为重。约2～3天后缓解。半年前因头晕测血压170／120mmHg，不规律服用降压药物，平时不监测血压。无高血压家族史。体检：BP150／110mmHg，神志清楚，对答切题。身高174cm，体重85kg，腰围102cm，臀围105cm。全身皮肤未见痤疮、紫纹。心率80次／分，律齐。腹软无殊。四肢肌力Ⅴ级。
多项选择题1.根据病史，不能排除以下哪些疾病( )

A、甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹

B、原发性醛固酮增多症

C、肾上腺嗜铬细胞瘤

D、Cushing综合征

E、Addison病

F、Liddle综合征

G、脑血管意外

  • A,B,C,D,F

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多项选择题2.(提示 追问病史，患者四肢乏力发作时伴胸前区不适，曾在外院行心电图检查，心电图如下。)

需立即做的首要检查为( )

A、心动超声图

B、血电解质

C、动脉血气分析

D、肝功能

E、肾功能

F、心肌酶谱

  • B

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多项选择题3.(提示 此时的血钾报告是2.5mmol／L，24小时尿钾40mmol／L。)结合患者病史，为进一步明确诊断，首选下列哪项检查( )

A、甲状腺功能

B、24小时尿皮质醇测定

C、尿系列蛋白

D、低血糖兴奋试验

E、肾素-血管紧张素-醛固酮测定

F、胰升糖素试验

  • E

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多项选择题4.(提示 患者检查结果显示血肾素0.1ng／(ml·h)［参考范围0.05～0.79ng／(ml·h)］。)下列药物均可影响肾素测定结果，除了( )

A、可乐定

B、螺内酯

C、哌唑嗪

D、利尿剂

E、ACEI／ARB类药物

F、钙拮抗剂

G、β受体阻滞剂

  • C

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多项选择题5.下列哪些动态试验可用来协助诊断( )

A、高钠试验

B、螺内酯试验

C、美替拉酮试验

D、卡托普利试验

E、呋塞米+立位试验

F、氟氢可的松抑制试验

G、盐水负荷试验

  • B,D,E,F

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多项选择题6.(提示 患者卧位血醛固酮461pg／ml(59.5～173.9pg／ml)，站立4小时后血醛固酮460pg／ml。影像学检查结果如下。)

考虑患者诊断为( )

A、特醛症

B、醛固酮瘤

C、肾素瘤

D、Liddle综合征

E、肾动脉狭窄

F、糖皮质激素可调节性醛固酮增多症

  • B

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