试题详情
[材料题] 患者男，26岁。6年前出现手足麻木和肌肉抽搐，伴有肌肉疼痛，持续约20分钟可自行缓解。当地医院曾检查血钙为1.37mmol／L，间断服用钙剂和维生素D治疗，偶有指端麻木，未复查血钙。近1个月出现间断憋气，伴心慌、头昏，近期症状发作频繁，约每日2～3次。
多项选择题1.为明确诊断，应进行的检查包括( )

A、血钙、磷、ALP、PTH

B、肾上腺皮质功能、甲状腺功能、血糖等

C、头颅CT检查

D、肌酶谱检查

E、肾功检查

F、尿钙磷检查

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题2.检查发现血钙为1.54mmol／L，Na135mmol／L，PTH0.1pmol／L，ACTH101pg／ml(0～46)，COR3.7μg／ml(5～25)，同时体检发现患者皮肤较黑，颈部、手指、牙龈有色素沉着，该患者最可能的诊断是( )

A、原发性甲状旁腺功能减退症

B、特发性甲状旁腺功能减退症

C、自身免疫性多内分泌腺综合征Ⅰ型

D、自身免疫性多内分泌腺综合征Ⅱ型

E、假性甲状旁腺功能减退症

F、甲状旁腺功能减退性肌病

  • C

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多项选择题3.治疗上应给予( )

A、维生素D和钙剂长期服用

B、糖皮质激素替代治疗

C、大剂量激素冲击疗法

D、门冬氨酸钾镁口服

E、终生维持治疗

F、垂体放疗或手术

  • A,B,D,E

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多项选择题4.治疗过程中监测患者尿钙逐渐升至475mg／24h，发现有小的肾结石，患者无明显不适症状，应采取的措施包括( )

A、降低治疗目标，使血钙维持在正常低值而无明显症状即可

B、口服氢氯噻嗪治疗

C、停止口服钙剂

D、停止口服维生素D

E、体外震波碎石治疗

F、加大口服糖皮质激素用量

  • A,B

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