试题详情
[材料题] 患者男，24岁。以“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”为主诉来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg左右增加到105kg左右。近3年出现睡眠增多，每日能睡10余小时。近1个月来，困倦感明显加重，行头部MRI检查(下图)显示垂体瘤，遂收入院治疗。发病以来无明显头痛及恶心、呕吐，无寒战、高热，无视力下降，无烦渴多饮，二便基本正常。查体：生命体征平稳，神志清楚，甲状腺不大，皮肤干燥、粗糙(下图，见彩图1、彩图2)，舌肥厚，心肺腹部查体未见明显异常。
多项选择题1.为了明确诊断，应该进行的检查包括( )

A、FT、FT及TSH测定

B、TPOAb及TgAb测定

C、动脉血气分析

D、甲状腺彩超

E、甲状旁腺激素测定

F、胰岛素测定

G、降钙素测定

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多项选择题2.化验结果回报：FT＜5.15pmol／L，FT＜2.3pmol／L，TSH＞100mIU／L，TPOAb及TgAb正常，甲状腺彩超示甲状腺体积缩小，回声减低。诊断考虑( )

A、TSH不敏感综合征

B、甲状腺激素抵抗综合征

C、自身免疫性甲状腺疾病

D、无痛性甲状腺炎

E、桥本甲状腺炎

F、原发性甲状腺功能减退症

G、继发性甲状腺功能减退症

H、三发性甲状腺功能减退症

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多项选择题3.对于这样的病人，还经常会出现以下哪些临床表现( )

A、怕冷

B、腹泻

C、记忆力减退

D、贫血

E、溢乳

F、窦性心动过速

G、心包积液

H、脂代谢异常

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多项选择题4.患者磁共振成像提示垂体瘤，除了甲状腺功能的测定外还需要进行哪些激素的测定( )

A、降钙素

B、ACTH-皮质醇

C、PTH

D、GH

E、PRL

F、FSH

G、LH

H、醛固酮

I、胰岛素

J、肾上腺素

K、前列腺素L胰高血糖素

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多项选择题5.该患者下一步的治疗方案为( )

A、立即行垂体瘤切除术

B、L-T替代治疗

C、口服溴隐亭治疗高催乳素血症

D、L-T治疗一段时间后行垂体瘤手术

E、L-T替代治疗一段时间以后复查垂体MRI及催乳素水平

F、I治疗

G、垂体放疗

H、奥曲肽治疗

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