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[材料题] 患者男，39岁。因“多汗、易饥、多食伴双眼畏光、流泪2年余，右眼球结膜水肿1年余”就诊。患者2年前出现多汗、易饥、多食，伴颈部粗大、双手震颤，伴双眼畏光流泪，经检查诊断为：甲状腺功能亢进症。甲巯咪唑治疗6个月，感双眼畏光流泪好转，自行停药。1年前突眼加重，并出现右眼球结膜水肿，查甲功：FT7.58ng／dl、FT3.58ng／dl、TSH0.047μIU／ml，双眼超声：双侧眼球后条形低回声，考虑增粗的眼肌。查体：双侧甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无触痛，未闻及明显血管杂音。HR92次／分，律齐，双眼睑闭合不全、水肿，无明显红斑，结膜充血、水肿，无明显泪阜水肿，双眼突度20mm，右侧眼睑挛缩+2mm。眼球运动时无疼痛，无自主性球后疼痛。
多项选择题1.该患者的鉴别诊断有( )

A、炎性假瘤

B、白血病

C、眼眶蜂窝织炎

D、眼眶转移性肿瘤

E、眶内静脉曲张

F、眶脑膜瘤

G、鼻窦肿瘤

  • A,B,C,D,E,F,G

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多项选择题2.突眼体征包括( )

A、Stellwag征

B、Babinski征

C、Oppenheim征

D、Graefe征

E、Gordon征

F、Mobius征

G、Joffroy征

  • A,D,F,G

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多项选择题3.该患者CAS评分为( )

A、1

B、2

C、3

D、4

E、5

F、6

G、7

  • C

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多项选择题4.参照EUGOGO指南，当前治疗措施包括( )

A、戒烟

B、眼眶减压术

C、糖皮质激素

D、夜间眼球覆盖

E、配戴三棱镜

F、戴有色眼镜

G、抬高床头

H、人工泪液

  • A,C,D,E,F,G,H

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