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[材料题] 患者女，19岁。心慌伴发现颈部增粗1月余，4周前查甲状腺功能：FT7.93pmol／L(3.5～6.5),FT60.63pmol／L(11.5～22.7),TSH0.002μIU／ml(0.55～4.78)，肝功能正常，诊断为“甲亢”予甲巯咪唑10mg，3次／日，3天前复查肝功能：ALT158u／L，AST123u／L，查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，无压痛，无血管杂音，心率105次／分，律齐。
多项选择题1.对于该患者的处理正确的是( )

A、完善检查，明确甲亢病因

B、完善检查，明确肝功能异常病因

C、继续甲巯咪唑，加用保肝药物

D、停用甲巯咪唑，适当保肝治疗

E、改用丙硫氧嘧啶

F、放射性碘治疗

G、手术治疗

  • A,B,D

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多项选择题2.下列检查对患者甲亢病因诊断具有指导意义的是( )

A、TT、TT

B、TPOAb、TGAb

C、TSH受体抗体(TRAb)

D、甲状腺彩超

E、颈部CT

F、停药后甲状腺摄碘率

G、甲状腺细针穿刺细胞学检查

  • B,C,D,F,G

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多项选择题3.患者查FT6.05pmol／L(3.5～6.5)，FT28.91pmol／L(11.5～22.7),TPOAb＞1300U／ml(0.00～60.00),TGAb128.7U／ml(0.00～60.00)，TRAb1.46mIU／ml(0.00～1.58)，停药后甲状腺摄碘率偏低，则该患者最可能的诊断是( )

A、单纯性甲状腺肿

B、亚急性甲状腺炎

C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D、Graves病

E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴Graves病

F、结节性甲状腺肿

  • C

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多项选择题4.该患者甲亢的治疗可以选择( )

A、待肝功能正常后继续使用甲巯咪唑

B、待肝功能正常后用丙硫氧嘧啶

C、普萘洛尔

D、L-T

E、碳酸锂

F、手术治疗

G、放射性碘治疗

  • C

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