该患者可能考虑的初步诊断为( )_长北

[材料题] 患者女，36岁。因“体重增加3年”就诊。患者三年前无明显诱因开始出现体重增加，约25kg，伴双下肢乏力，嗜睡。既往有嗜酒史。查体：神清，精神欠佳。BP150／95mmHg，身高163cm，体重95kg，腰围125cm，臀围90cm，上唇、前胸、后背及臀部多毛，面部及背部痤疮。

多项选择题1.该患者可能考虑的初步诊断为( ): A、单纯性肥胖; B、颅内肿瘤; C、甲状腺功能亢进症; D、多囊卵巢综合征; E、Cushing综合征; F、特发性多毛症; G、假性Cushing综合征; H、先天性肾上腺皮质增生症

正确答案：A,D,E,F,G,H
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多项选择题2.(提示追问病史，患者月经初潮12岁，起病前月经周期28天，经期7天，月经量可。3年前开始出现月经周期延长，经量减少。)考虑患者诊断可能为( ): A、单纯性肥胖; B、颅内肿瘤; C、甲状腺功能亢进症; D、多囊卵巢综合征; E、Cushing综合征; F、特发性多毛症; G、假性Cushing综合征; H、先天性肾上腺皮质增生症

正确答案：A,D,E,G
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多项选择题3.(提示若该患者禁酒一周后，测OAM血浆皮质醇：250nmol／L。)需要补充的初步筛查试验包括( ): A、胰岛素加C肽释放试验; B、8AM血浆皮质醇; C、ACTH兴奋试验; D、GnRH试验; E、24小时尿游离皮质醇; F、生长激素; G、小剂量地塞米松抑制试验(标准小剂量地塞米松抑制试验或午夜一次小剂量地塞米松抑制试验); H、大剂量地塞米松抑制试验

正确答案：B,E,G
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多项选择题4.(提示若该患者小剂量地塞米松抑制试验，血浆皮质醇270nmol／L。)为行进一步诊断及鉴别诊断，应进行的检查包括( ): A、胰岛素加C肽释放试验; B、ACTH测定; C、ACTH兴奋试验; D、血钾及碳酸氢盐测定; E、小剂量地塞米松抑制试验; F、大剂量地塞米松抑制试验; G、垂体MRI; H、肾上腺CT

正确答案：B,D,F,G,H
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多项选择题5.若患者诊断为“库欣病”，则可能的治疗方法包括( ): A、腹腔镜肾上腺切除术; B、经蝶骨垂体腺瘤切除术; C、全身放疗; D、美替拉酮治疗; E、氨鲁米特治疗; F、酮康唑治疗; G、糖皮质激素治疗

正确答案：B,D,E,F
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