试题详情
[材料题] 患者女，33岁。因血糖升高6年余就诊。患者6年前经体检多次发现空腹血糖(FBG)大于7.0mmol／L；餐后血糖(PBG)波动于8.0～9.29mmol／L，经饮食控制后PBG小于6.0mmol／L。5年前妊娠期间监测血糖，发现PBG大于11.1mmol／L，短期使用短效胰岛素控制血糖。足月(40周)分娩一女婴(体重3.6kg，身长48.5cm)。分娩后，未行规则治疗，未严格控制饮食，监测FBG6.0～7.0mmol／L，PBG不超过9.0mmol／L，糖化血红蛋白(HbAlc)波动于6.5%～8.4%。血脂、血压均正常。血清谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体均为阴性。患者哥哥在34岁发现FBG升高，FBG在6.1～7.5mmol／L之间。其母亲50岁经筛查发现FBG升高，饮食控制后FBG6.1～7.0mmol／L，PBG7.0～8.0mmol／L。患者女儿3岁即发现血糖升高，FBG6.1～7.2mmol／L，PBG最高9.0mmol／L；HbAlc6%～8%。家族成员均未发现非糖尿病肾病、胰腺发育不良、低脂血症等。
多项选择题1.患者的糖尿病最可能属于以下哪种类型( )

A、2型糖尿病

B、成人隐匿自身免疫性糖尿病

C、青少年发病的成年型糖尿病(MODY)

D、线粒体基因突变所致糖尿病

E、矮妖精貌综合征

F、Turner综合征

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多项选择题2.青少年发病的成年型糖尿病(MODY)有以下哪些临床特点( )

A、常染色体显性遗传

B、三代或三代以上家族遗传史

C、糖尿病早发(25岁以前发病)

D、糖尿病早发(40岁以前发病)

E、胰岛细胞相关自身免疫抗体阳性

F、至少2年内无需胰岛素治疗

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多项选择题3.根据该患者临床特点，考虑属MODY的哪一型( )

A、MODY1，肝细胞核因子-4α

B、MODY2，葡萄糖激酶

C、MODY3，肝细胞核因子-1α

D、MODY4，胰岛素启动因子-1

E、MODY5，肝细胞核因子-1β

F、MODY6，神经源性分化因子1

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多项选择题4.该患者适合的降糖治疗方案是( )

A、饮食控制

B、磺脲类

C、胰岛素

D、二甲双胍

E、噻唑烷二酮类

F、DPP-Ⅳ抑制剂

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