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[材料题] 患者女，16岁。因胸闷乏力1周，呕吐2天入院，病初2天曾发热、咽痛，入院前1周明显胸闷、乏力、纳差，2日来非喷射性呕吐5～8次，为少量胃内容物。患儿，3岁起有间断手足搐搦史，曾口服钙剂治疗。平素体弱，易感疲乏，喜食泡菜，喜饮水，尿偏多。智力正常。父母非近亲婚配，体健。无遗传病家族史。体检：精神萎靡，血压正常，心率70次／分，心律不齐，可闻及6～8个早搏／分，心音低顿，无杂音。
多项选择题1.下一步需做什么检查( )

A、血常规

B、钾、钠、氯、钙、镁等电解质水平

C、心电图

D、动脉血气分析

E、心肌酶谱

F、超声心动图

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题2.(提示 检查结果显示：患者血钾2.8mmol／L，氯91.3mmol／L，心肌酶谱大致正常。心电图：频发室早，VT波倒置，Ⅰ、Ⅱ、VST段下移≥1mm。超声心动图：心腔大小正常，左室收缩功能减退，左室射血分数42%。初诊急性病毒性心肌炎，给予营养心肌、纠正电解质紊乱、纠正心律失常、糖皮质激素等治疗，患者精神好转，食欲恢复，室早明显减少，尿量1500～2500ml／24h，但入院后间断出现手足搐搦，查血钾2.9mmol／L，血钙0.86mmol／L，给予充分补钾、补钙等治疗后，患者血钙恢复正常，血钾波动在2.9～3.4mmol／L。)为明确诊断，下一步需要做的检查有( )

A、24小时尿钾

B、动脉血气分析

C、血清皮质醇

D、尿Ca／Cr

E、双肾B超

F、大剂量地塞米松抑制试验

G、甲状旁腺激素

H、24小时尿游离儿茶酚胺

I、卧立位试验

  • A,B,C,D,E,I

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多项选择题3.最终该患者诊断为Bartter综合征，那么该患者可出现以下哪几项检查结果( )

A、24小时尿钾90mmol(当日血钾3.2mmol／L)

B、血清皮质醇节律正常

C、血镁低下

D、低肾素、高醛固酮血症

E、双肾B超正常

F、尿Ca／Cr为0.9

G、动脉血气分析提示低氯性代谢性酸中毒

H、高肾素、高醛固酮血症

  • A,B,E,F,H

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多项选择题4.能够鉴别Bartter综合征与Gitelman综合征的检查有( )

A、卧立位试验

B、动脉血气分析

C、尿Ca／Cr

D、血镁水平

E、肾脏CT

F、皮质醇节律

  • C,D

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