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[材料题] 患者女，48岁。皮肤变黑9个月，咳嗽、咳痰、乏力、纳差、消瘦1月余。查体：T36.6℃，BP90／60mmHg，心率84次／分，全身皮肤黑，色素沉着以口唇、牙龈、颊黏膜为著，心肺(-)，腹柔韧，无明显压痛、反跳痛。既往：18岁患肺结核，抗结核治疗6个月。实验室检查结果提示：血常规：WBC3.44×10／L，NEUT%34.6%,LY%48.1%,RBC3.09×10／L,HGB98g／L,PLT143×10／L;GLU4.3mmol／L,K3.9mmol／L,Na129mmol／L,Cl90mmol／L。ACTH(2次)＞2000pg／ml，皮质醇(8AM)2.43μg／dl;肺CT示：①慢性支气管炎肺改变；②右肺及左肺上叶局限性硬结。
多项选择题1.该患者考虑诊断( )

A、结核性腹膜炎

B、肝硬化

C、肾癌

D、肺结核

E、系统性红斑狼疮

F、原发性肾上腺皮质功能减退症

  • A,F

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多项选择题2.(提示 肾上腺CT示：双肾上腺增大，散在钙化(见下图)。)

考虑患者诊断是什么( )

A、肺癌肾上腺转移

B、肾上腺结核

C、性连锁先天性肾上腺发育不良

D、自身免疫性肾上腺炎

E、肾上腺脑白质营养不良症

F、先天性肾上腺皮质增生症

  • B

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多项选择题3.除肾上腺CT表现外，以下哪项检查对明确病因意义最大( )

A、TB-spot

B、抗肾上腺抗体检测

C、多肿瘤标志物

D、血沉

E、肾上腺穿刺活检

F、极长链脂肪酸检测

  • E

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多项选择题4.(提示 TB-spot阳性，肾上腺穿刺考虑肾上腺结核。)以下哪种抗结核治疗药物影响糖皮质激素的代谢( )

A、异烟肼

B、利福平

C、吡嗪酰胺

D、乙胺丁醇

E、链霉素

F、对氨基水杨酸钠

  • B

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