下丘脑与垂体相关疾病（案例分析题2）
| 2019 | 章节练习 |
| 56.00分 | 12题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者女，30岁。1年前无明显诱因出现闭经，闭经前月经周期规律，月经量中等，颜色正常，无血块、痛经史。自述性欲较前有所减退。初潮14岁(3～5)／(28～30)29岁，孕1产1，1子足月顺产。身高162cm，体重60kg，血压130／80mmHg，颜面部无痤疮，双侧乳房等大，皮肤正常，无触痛。
- 多项选择题1>.据上述资料考虑初步诊断是什么( )
A、催乳素瘤
B、多囊卵巢综合征
C、原发性闭经
D、卵巢功能早衰
E、垂体无功能性肿瘤
F、视神经炎
- 多项选择题2>.进一步给予哪些检查( )
A、催乳素
B、促性腺激素与性激素
C、视力、视野检查及眼底照相
D、子宫附件彩超
E、垂体MRI
F、腹腔镜检查
- 多项选择题3>.(提示 检查结果提供：
①催乳素230ng／ml(正常值：3～30ng／ml)；
②FSH5.2IU／L(正常值：3～8IU／L)，LH3.8IU／L(正常值：2～6IU／L)，E
76pg／ml(正常值：23～139pg／ml)，P1.1ng／ml(正常值：0.3～1.5ng／ml)，T＜0.01ng／ml(正常值：＜0.75ng／ml)；
③视力、视野检查及眼底照相：未见异常；
④彩超：子宫及双侧附件未见明显异常；
⑤垂体MRI供览：
垂体影像描述：垂体等信号，上缘突出，向上膨隆，高度约1cm，垂体两侧斜坡稍有膨胀。垂体上缘与视交叉相接，垂体下缘平直，未见通过鞍背突入蝶窦。诊断：垂体稍大，垂体微腺瘤可能。)
最可能的诊断是( ) A、催乳素瘤
B、多囊卵巢综合征
C、原发性闭经
D、卵巢功能早衰
E、垂体无功能性肿瘤
F、视神经炎
- 多项选择题4>.治疗方案正确的是( )
A、手术治疗
B、放射治疗
C、首选溴隐亭
D、手术后溴隐亭治疗
E、放射后溴隐亭治疗
F、溴隐亭+手术治疗+放射治疗
- 多项选择题5>.该病人选择溴隐亭治疗的理论依据是( )
A、催乳素增高
B、MRI显示PRL微腺瘤
C、溴隐亭治疗可使微腺瘤患者恢复排卵性月经
D、溴隐亭通过抑制PRL细胞合成PRL及抑制其DNA的合成，降低PRL水平
E、溴隐亭不能使微腺瘤缩小
F、溴隐亭仅能短期治疗
- 多项选择题6>.关于催乳素瘤，下列正确的是( )
A、PRL瘤是高催乳素血症的常见病因
B、PRL瘤在垂体腺瘤中常见
C、绝大部分PRL瘤为良性
D、PRL瘤对溴隐亭最敏感
E、闭经泌乳出现在所有的女性PRL瘤患者中
F、催乳素瘤引起的闭经是不可逆的
- [材料题] 2、患者男，17岁。体重指数23.5，多饮、多尿5个月。
- 多项选择题1>.下列哪项或哪些项不是此患者确诊尿崩症必须进行的检查( )
A、尿比重
B、高渗盐水试验
C、禁水-加压素试验
D、Coombs试验(抗人球蛋白试验)
E、血、尿渗透压
F、血气分析
- 多项选择题2>.此患者禁饮2次，尿比重上升为1.014，需要的其他检查是( )
A、尿比重峰值的尿渗透压／血渗透压比值
B、第3次禁饮后取3次尿渗透压／血渗透压比值的高值
C、第3次禁饮后取3次尿比重的高值
D、禁水结束时注射加压素水剂20U
E、禁水结束时注射加压素水剂5U
F、不考虑尿崩症，不必检查
- 多项选择题3>.此患者禁水结束时注射标准剂量加压素水剂后尿比重和尿渗透压无明显变化，则考虑( )
A、中枢性尿崩症
B、肾小管损害
C、肾性尿崩症
D、精神性烦渴
E、部分性中枢性尿崩症
F、抗利尿激素不适当分泌综合征
- 多项选择题4>.中枢性尿崩症必须进行的检查是( )
A、视力、视野
B、脑血管超声
C、蝶鞍区CT或MRI
D、岩下窦取血抗利尿激素测定
E、垂体激素测定
F、双侧颈动脉超声
- 多项选择题5>.下列哪种或哪些药物与尿崩症治疗无关( )
A、精氨酸加压素替代
B、氢氯噻嗪
C、呋塞米
D、卡马西平
E、氯磺丙脲
F、格列本脲
- [材料题] 3、肺癌放疗患者，血钠125mmol／L，确定诊断抗利尿激素不适当分泌综合征。
- 多项选择题1>.采取的治疗措施及理由正确的有( )
A、因为抗利尿激素不适当分泌，需要限制水摄入
B、因为抗利尿激素不适当分泌，需要增加水摄入
C、输注3%NaCl，24小时内及时纠正低钠血症
D、输注3%NaCl，12小时内及时纠正低钠血症
E、可口服补钠提升血钠浓度
F、减少食物钠摄入从而减少尿钠排泄
- 多项选择题2>.可用于治疗抗利尿激素不适当分泌综合征的药物有( )
A、地美环素
B、氢氯噻嗪
C、苯妥英钠
D、赖氨酸加压素
E、鞣酸加压素
F、利尿酸钠
G、血管加压素V2受体拮抗剂
- 多项选择题3>.如果此患者神志障碍，血钠115mmol／L，诊断抗利尿激素不适当分泌综合征( )
A、输注3%NaCl，24小时内纠正低钠血症到正常值范围
B、输注3%NaCl，12小时内纠正低钠血症到正常值范围
C、输注3%NaCl，血钠达到安全水平(120～125mmol／L)后减慢速度
D、输注3%NaCl，血钠达到安全水平(120～125mmol／L)后加快速度
E、低钠血症纠正中血钠升高速度控制在每小时0.5～1.0mmol／L
F、低钠血症纠正中血钠升高速度不低于每小时0.5～1.0mmol／L
- 多项选择题4>.抗利尿激素不适当分泌综合征治疗中关于呋塞米使用正确的是( )
A、一旦确诊，轻症患者也需要积极使用呋塞米
B、此症禁止使用呋塞米
C、呋塞米治疗可引起水电解质平衡紊乱
D、仅在严重患者使用呋塞米
E、呋塞米抑制肾小管髓袢对钠的重吸收
F、呋塞米可导致低血糖