试题详情
[材料题] 患者女,52岁。6年前与家人生气后,感心慌,易饥,食量由原来的5两/日增至1斤/日,同时怕热多汗,说话多,易怒、失眠,逐渐发现双眼突出,四肢无力。在当地医院就诊,诊断为“甲亢”,给予口服甲巯咪唑30mg/d,分三次口服,1月后病情好转,服药半年自行停药。后病情多次反复,每次经口服甲巯咪唑均可缓解。2个月前再次出现心慌、易饥多食,劳累后心慌、气短明显,夜间有时憋醒。病后大便每日两次,成形,体重减轻8kg。既往体健,无药物过敏史,家中无类似患者。查体:T37℃,P110次/分,R26次/分,BP110/60mmHg,发育正常,消瘦,自动体位,皮肤潮湿,浅表淋巴结不大,眼球突出,闭合障碍,唇无发绀,甲状腺Ⅱ度肿大,质软,无结节,两上极可触及震颤,并可闻及血管杂音,颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,心界稍向左扩大,心率150次/分,律不齐,第一心音强弱不等,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,腹软,无压痛,肝肋下可及,无移动性浊音,肠鸣音活跃,双下肢压凹性水肿,双膝、跟腱反射活跃,双Babinski征(-)。
多项选择题1.该患者目前可能存在哪些临床问题( )

A、甲状腺功能亢进症

B、心房颤动

C、左心功能不全

D、右心功能不全

E、心包积液

F、心瓣膜病

  • A,B,C,D
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

多项选择题2.以下哪些检查对评估该患者病情是必需的( )

A、血总T和总T测定

B、血游离T(FT)和游离T(FT)测定

C、血TSH测定

D、甲状腺B超

E、甲状腺放射性核素扫描

F、I摄取率

G、TSAb

H、反T(rT)的测定

I、心动超声

J、BNP

  • A,B,C,I,J
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

多项选择题3.针对该患者应采取下列哪些治疗措施( )

A、使用抗甲状腺药物治疗

B、控制心衰,给利尿剂

C、控制心率,给予大剂量β受体阻滞剂

D、给予大剂量碘剂尽快控制甲亢

E、禁碘以备病情稳定后行I治疗

F、在抗甲状腺治疗基础上,首选甲状腺次全切除术

G、先行床旁血滤治疗

H、大剂量抗生素预防感染

  • A,B,E
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

多项选择题4.该患者化验检查提示ALT、AST增高,同时有胆红素水平轻度升高,为明确肝功异常原因,应进行下列哪些检查( )

A、肝炎病毒标志物检测

B、抗核抗体(ANA)

C、抗平滑肌抗体(ASMA)

D、抗肝肾微粒体抗体(LKM)

E、抗线粒体抗体(AMA)

F、抗O(ASO)测定

G、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)检查

H、胆道造影检查

  • A,B,C,D,E
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

多项选择题5.该患者出现肝功异常可能的危险因素有哪些( )

A、抗甲状腺药物所致

B、甲状腺激素引起的高代谢效应所致

C、该患者可能同时合并自身免疫性肝病

D、该患者可能同时合并病毒性肝炎

E、甲亢性心脏病引起肝淤血所致

F、甲状腺激素的直接作用

  • A,B,C,F
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

热门试题