试题详情
- [材料题] 患者女，52岁。6年前与家人生气后，感心慌，易饥，食量由原来的5两／日增至1斤／日，同时怕热多汗，说话多，易怒、失眠，逐渐发现双眼突出，四肢无力。在当地医院就诊，诊断为“甲亢”，给予口服甲巯咪唑30mg／d，分三次口服，1月后病情好转，服药半年自行停药。后病情多次反复，每次经口服甲巯咪唑均可缓解。2个月前再次出现心慌、易饥多食，劳累后心慌、气短明显，夜间有时憋醒。病后大便每日两次，成形，体重减轻8kg。既往体健，无药物过敏史，家中无类似患者。查体：T37℃，P110次／分，R26次／分，BP110／60mmHg，发育正常，消瘦，自动体位，皮肤潮湿，浅表淋巴结不大，眼球突出，闭合障碍，唇无发绀，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无结节，两上极可触及震颤，并可闻及血管杂音，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，心界稍向左扩大，心率150次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，腹软，无压痛，肝肋下可及，无移动性浊音，肠鸣音活跃，双下肢压凹性水肿，双膝、跟腱反射活跃，双Babinski征(-)。
- 多项选择题1.该患者目前可能存在哪些临床问题( )
A、甲状腺功能亢进症
B、心房颤动
C、左心功能不全
D、右心功能不全
E、心包积液
F、心瓣膜病
- A,B,C,D
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- 多项选择题2.以下哪些检查对评估该患者病情是必需的( )
A、血总T
和总T
测定B、血游离T
(FT)和游离T(FT)测定C、血TSH测定
D、甲状腺B超
E、甲状腺放射性核素扫描
F、
I摄取率G、TSAb
H、反T
(rT)的测定I、心动超声
J、BNP
- A,B,C,I,J
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- 多项选择题3.针对该患者应采取下列哪些治疗措施( )
A、使用抗甲状腺药物治疗
B、控制心衰，给利尿剂
C、控制心率，给予大剂量β受体阻滞剂
D、给予大剂量碘剂尽快控制甲亢
E、禁碘以备病情稳定后行
I治疗F、在抗甲状腺治疗基础上，首选甲状腺次全切除术
G、先行床旁血滤治疗
H、大剂量抗生素预防感染
- A,B,E
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- 多项选择题4.该患者化验检查提示ALT、AST增高，同时有胆红素水平轻度升高，为明确肝功异常原因，应进行下列哪些检查( )
A、肝炎病毒标志物检测
B、抗核抗体(ANA)
C、抗平滑肌抗体(ASMA)
D、抗肝肾微粒体抗体(LKM)
E、抗线粒体抗体(AMA)
F、抗O(ASO)测定
G、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)检查
H、胆道造影检查
- A,B,C,D,E
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- 多项选择题5.该患者出现肝功异常可能的危险因素有哪些( )
A、抗甲状腺药物所致
B、甲状腺激素引起的高代谢效应所致
C、该患者可能同时合并自身免疫性肝病
D、该患者可能同时合并病毒性肝炎
E、甲亢性心脏病引起肝淤血所致
F、甲状腺激素的直接作用
- A,B,C,F
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