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[材料题] 患者女，45岁。主因“疲乏无力20余年，嗜睡2日”入院。患者近20余年来出现精神弱、疲乏无力，食欲下降，易感冒。平时患者懒言少语，不爱活动。近一周受凉后出现咳嗽，咳白痰，不伴有发热、恶心、呕吐，仅进食少量米汤。无腹痛、腹泻等症状。近两日患者精神差，出现嗜睡，呼之能应。在当地医院测BP80／40mmHg，血Na120mmol／L，血K4.2mmol／L，胸片示双肺纹理增粗。为进一步诊治收入病房。既往史：15岁时曾患肺结核，应用异烟肼、利福平等药物治疗(具体疗程不详)。月经婚育史：月经13岁初潮，20岁结婚，GP，第三次分娩时出现大出血(出血量不详)，无昏迷，输血补液治疗后好转，产后无乳，月经未恢复。家族史：父亲患肺癌去世。PE:T35.5℃，P60次／分，BP85／40mmHg，Ht155cm，Wt55kg，平车入室，嗜睡，呼之能应，皮肤苍白，掌纹等处无明显色素沉着，眉毛稀疏，甲状腺不大，心律齐，心音较低钝，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音，腹部查体(-)，阴毛Ⅰ期，双下肢压凹性水肿(-)。LAB:血常规WBC5.6×10／L，N61.2%，Hb95g／L，血生化Na115mmol／L,K4.2mmol／L,Glu3.8mmol／L,UA68μmol／L,TC2.81mmol／L,肝肾功能正常。
多项选择题1.该患者最可能的主要诊断是( )

A、垂体危象

B、肾上腺危象

C、原发性肾上腺皮质功能减退

D、继发性肾上腺皮质功能减退

E、抗利尿激素不适当分泌综合征

F、甲状腺功能减退危象

  • A

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多项选择题2.该患者应该立即接受下列治疗，除了( )

A、静脉输注葡萄糖液体

B、静脉糖皮质激素的治疗

C、抗感染治疗

D、左甲状腺素补充治疗

E、保温支持治疗

F、监测生命体征

  • D

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多项选择题3.此类患者常常出现下列激素的分泌减少，除了( )

A、抗利尿激素

B、催乳素

C、生长激素

D、促甲状腺激素

E、促性腺激素

F、促肾上腺皮质激素

  • A

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多项选择题4.垂体危象的常见诱因不包括( )

A、感染

B、镇静安眠类药物

C、过度劳累

D、停服垂体激素等药物

E、饮水过多

F、严重外伤

  • E

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