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代谢性疾病（案例分析题2）
| 2019 | 章节练习 |
| 150.00分 | 36题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者男，65岁。肥胖体型，有糖尿病家族史。近期饮酒后出现恶心、呕吐、精神萎靡、嗜睡。6小时前出现左上肢抽搐神志不清。既往史不详，查尿糖(4+)，尿酮体(+)，二氧化碳结合力18mmol／L，血糖34mmol／L，血钠156mmol／L。
- 多项选择题1>.患者最可能的诊断是( )
A、脑出血
B、脑梗死
C、酒精中毒
D、糖尿病酮症酸中毒
E、糖尿病高渗性昏迷
F、药物中毒
- 多项选择题2>.为明确诊断，应安排哪些检查( )
A、测血渗透压
B、查血生化
C、测肾功能
D、脑CT或MRI检查
E、测肝功能
F、查血常规
- 多项选择题3>.该患者应与哪些疾病进行鉴别诊断( )
A、糖尿病酮症酸中毒
B、乳酸酸中毒
C、脑血管意外
D、低血糖昏迷
E、慢性肾衰竭
F、心肌梗死
- 多项选择题4>.对该患者应该如何进行治疗( )
A、对症处理
B、静脉输液，补充液体
C、补充钾盐
D、补碱
E、适当使用抗生素
F、小剂量短效胰岛素静脉滴注
- [材料题] 2、患者女，29岁。因“反复血糖低1年，复发伴意识丧失2小时”入院。近1年来，反复于过度劳累后出现头晕、乏力、视物模糊，进餐后可缓解，曾测血糖分别为2.3和3.5mmol／L。入院前2小时，患者于受凉后出现头晕、全身无力，自行上床休息，约40分钟后被家人发现呼之不应、双眼凝视，立即入我院急诊科，测血压70／50mmHg，HR84次／分，指尖血糖＜2.0mmol／L。1年前在孕8个月时引产后至今无月经。
- 多项选择题1>.为明确低血糖原因，进一步应首选什么检查( )
A、头颅CT
B、血糖、胰岛素
C、心电图
D、脑电图
E、OGTT试验
F、心脏彩超
G、头颅MRI
- 多项选择题2>.入院查患者血Na
120mmol／L，K3.5mmol／L，Cl
98.1mmol／L。目前已明确的诊断( ) A、低血糖症
B、低血钠症
C、胰岛素瘤
D、原发性癫痫
E、休克
F、自身免疫性低血糖
- 多项选择题3>.为确定患者的病因，应该选择下列哪些检查( )
A、胰岛素测定
B、C肽测定
C、甲状腺功能评估
D、ADH测定
E、性激素(E
、FSH、LH)F、ACTH、皮质醇
G、头颅CT
- 多项选择题4>.实验室检查发现：E、皮质醇、甲状腺功能降低，患者的最可能的诊断( )
A、腺垂体功能减退症
B、肾上腺皮质功能减退症(原发性)
C、甲状腺功能减退症(原发性)
D、性腺功能减退症(原发性)
E、神经垂体功能减退症
F、垂体危象
- [材料题] 3、患者男，42岁。2型糖尿病史6年，身高176cm，体重98kg，血压160／100mmHg，实验室检查：FBG11mmol／L，2hPBG18mmol／L，HbAlc10.8%，空腹C肽3.96ng／ml。合并高血压、血脂异常、脂肪肝及睡眠呼吸暂停综合征。现降糖治疗方案：二甲双胍0.5g，每日3次；格列美脲2mg，每日2次；阿卡波糖50mg，每日3次。
- 多项选择题1>.对于该患者，拟采用手术治疗，最合理的术式为哪一种( )
A、十二指肠切除术
B、胆胰转流术
C、胃底折叠术
D、胃转流术(也叫胃旁路术)
E、可调节胃绑带术
F、胃大部切除术
- 多项选择题2>.该患者术后2个月时常有头昏、出汗症状，进餐流质后多见，最可能的诊断是什么( )
A、贫血
B、胰岛细胞增生所致低血糖
C、倾倒综合征
D、未控制的高血压
E、未控制的高血糖
F、自主神经功能紊乱
- 多项选择题3>.该患者术后应常规进行哪些方面的监测和随访( )
A、饮食和运动情况
B、血糖
C、血脂
D、电解质
E、甲状腺激素
F、甲状旁腺激素
G、维生素及微量元素
H、代谢性骨病
- 多项选择题4>.该患者术后1年，FBG5.3mmol／L，2hPBG6.9mmol／L，HbAlc5.8%，体重72kg，仅生活方式干预，不需服用降糖药物，已达到完全缓解标准，目前认为代谢手术治疗糖尿病的机制有哪些( )
A、进食量的减少
B、食物吸收面积减少
C、GLP-1分泌增加
D、ghrelin分泌增加
E、肠道菌群的改变
F、肽YY(PYY)分泌增加
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