试题详情
[材料题] 患者男性，19岁，体育运动员，主因间歇无痛性肉眼血尿6个月，加重3h就诊。血尿多于剧烈运动时发生，每次血尿发生时无尿急尿频尿痛及排尿困难等症状，偶有左侧腰部酸胀不适，平卧休息后血尿可缓解。查体：瘦高体型，左肾区轻微叩击痛，左侧精索静脉曲张（Ⅲ度）。曾多次行B超检查均示双肾输尿管及膀胱未见明显异常。多次尿常规检查均提示有大量红细胞，蛋白(1+～3+)。
多项选择题1.根据病史及既往检查结果，该患者的诊断可能是( )

A、运动性血尿

B、胡桃夹综合征

C、尿路结石

D、泌尿系结核

E、泌尿系肿瘤

F、慢性肾炎

  • A,B,F

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多项选择题2.为进一步明确诊断，门诊需进行哪些相关检查( )

A、肾脏彩色多普勒血管超声

B、尿红细胞形态学检查

C、腹部X线平片检查(KUB)

D、纤维膀胱镜检查

E、24h尿蛋白定量

F、肾脏活检

G、尿找抗酸杆菌

H、增强CT尿路造影(CTU)

  • A,B,D,H

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多项选择题3.对于"胡桃夹"综合征有确诊意义的检查是( )【提示】尿红细胞形态检查提示正常形态红细胞？大于90%。肾脏彩超提示左肾"胡桃夹现象"。膀胱镜检查见左侧上尿路出血。

A、静脉尿路造影(IVU)

B、磁共振水成像(MRU)

C、磁共振血管造影(MRA)

D、单光子发射计算机断层成像术(SPECT)

E、尿路平片(KUB)

F、计算机断层扫描血管造影(CTA)

G、数字减影血管造影(DSA)

  • C,F,G

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多项选择题4.对于该患者恰当的治疗措施是( )

A、内科保守治疗，包括适当增加体重，避免剧烈运动

B、左肾静脉-下腔静脉分流术

C、左侧精索静脉髂外静脉分流术

D、左肾静脉支架置入术

E、肠系膜上动脉切断再吻合术

F、左肾静脉球囊扩张术

  • A

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