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[材料题] 患者女性，45岁，因右腰部间断不适2年就诊。泌尿系统B超提示右肾及输尿管上段中度积水，左肾未见异常。肾功能未见异常。
多项选择题1.下列哪项检查对判断泌尿系统梗阻原因无帮助( )【提示】右侧静脉肾盂造影，如图63所示。

图63

A、尿动力学检查

B、泌尿系统增强CT

C、逆行尿路造影

D、静脉肾盂造影

E、核磁水成像检查

F、核素利尿肾动态检查

  • A

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多项选择题2.对该患者最可能的诊断是( )【提示】患者行泌尿系统增强CT扫描，明确为腔静脉后输尿管。

A、输尿管肾盂连接部狭窄

B、输尿管结石

C、腔静脉后输尿管

D、肾结核

E、腹膜后纤维化

F、盆腔脂肪综合征

  • C

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多项选择题3.对该患者合理的处理方法是( )【提示】患者术后恢复良好，无肾积水。术后5年，复查泌尿系统B超，提示右肾积水再次加重，皮质厚1.0cm;左肾正常。泌尿系统增强CT提示右侧输尿管吻合部狭窄。血肌酐及尿素氮水平轻度高于正常值。

A、右肾切除术

B、右肾造瘘术

C、右肾盂输尿管连接部成形术

D、右侧输尿管切断，于腔静脉前端端吻合术

E、右输尿管切断，膀胱再植术

F、右侧回肠代输尿管术

  • D

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多项选择题4.此时对该患者合理的处理方法是( )

A、右肾切除术

B、右肾输尿管全长切除术

C、右肾盂输尿管连接部成形术

D、右侧输尿管切断再吻合术

E、输尿管支架（D-J管）置入术

F、右侧回肠代输尿管术

  • D,E,F

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多项选择题5.回肠代输尿管术的禁忌证包括( )

A、术前血肌酐水平过高

B、逼尿肌收缩功能差

C、膀胱出口梗阻

D、炎症性肠病

E、放射性膀胱炎

F、神经源性膀胱

  • A,B,C,D,E,F

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