试题详情
[材料题] 患者男性，60岁，农民。头晕，乏力3个月，加重1个月，伴有恶心，呕吐来诊。患者5年前曾有双侧腰部疼痛病史，未进行治疗。查体：体温37.6℃，心率80次/，血压170/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。口唇和球结膜苍白，眼睑水肿，腹部移动性浊音阳性，右肾区轻度叩击痛，双下肢轻度可凹性水肿。
多项选择题1.该患者于综合内科首诊，首先应该做哪些检查( )

A、血常规

B、尿常规

C、便常规+潜血

D、血生化检测肝、肾功能检测

E、血电解质检测

F、凝血全项检测

G、血前列腺特异抗原(PSA)检测

H、血、尿淀粉酶检测

I、腹部B超

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多项选择题2.将该患者收入病房，需立即选择的处理措施有( )【提示】血常规提示中度贫血，尿常规检测可见较多白细胞，血钾5.9mmol／L，血肌酐890μmol／L。泌尿系B超：双肾盂多发结石，伴双肾盂重度积水；双侧肾盂、输尿管连接部结石。

A、静脉滴注高营养液，输入液体维持量2500ml

B、静脉输血和血浆

C、静脉应用广谱抗生素

D、应用利尿剂

E、双侧输尿管逆行插管

F、行双侧肾盂穿刺造瘘术

G、急诊血液透析

H、留置导尿管

I、急诊行双侧肾盂、输尿管切开取石术+肾盂造瘘术

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多项选择题3.对该患者不宜选择的检查方法是( )【提示】入院当天为患者进行了双侧肾盂穿刺造瘘等处理.3天后患者病情明显好转，血钾恢复正常，血肌酐降至400μmol／L。

A、腹部泌尿系X线平片(IVP)

B、逆行尿路造影

C、顺行尿路造影

D、CT尿路造影(CTU)

E、磁共振尿路水成像(MRU)

F、放射性核素肾图

G、肾脏核素扫描

H、肾动脉造影

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多项选择题4.经全体医师讨论，决定为患者先行一侧经皮肾镜碎石、取石术。应该最先处理的是( )

A、右侧肾

B、左侧肾

C、肾功能相对较好的一侧

D、肾功能相对较差的一侧

E、肾盂结石较多的一侧

F、肾盂结石较少的一侧

G、输尿管结石较大的二侧

H、输尿管结石较小的一侧

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多项选择题5.下列哪几项检查能够直接辅助判断两侧肾功能情况( )【提示】首先对患者进行双侧逆行输尿管插管，术中导管进入20cm时受阻，不能置人到肾盂，无奈选择了双侧肾盂穿刺造瘘术，以引流肾盂缓解梗阻。

A、肾盂压力测定

B、肾盂尿的渗透压

C、肾盂尿的pH值

D、肾盂尿的引流量

E、顺行尿路造影

F、泌尿系CT平扫

G、MRU

H、肾脏核素扫描

I、肾动脉造影

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多项选择题6.出现下列哪几种情况说明肾脏功能状态较好( )

A、肾盂压力较高

B、肾盂压力较低

C、肾盂引流的尿液渗透压较高

D、肾盂引流的尿液渗透压较低

E、肾盂引流的尿液pH值高

F、肾盂引流的尿液pH值低

G、肾盂引流的尿液颜色透明

H、肾盂引流的尿液颜色淡黄

I、肾盂引流的尿液比重高

J、肾盂引流的尿液比重低

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