目前该患者首先考虑哪些诊断( )_长北

[材料题] 患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个／HP，红细胞满视野。

多项选择题1.目前该患者首先考虑哪些诊断( ): A、左肾挫裂伤; B、宫外孕破裂; C、急性腹膜炎; D、贫血; E、失血性休克; F、左肾周血肿; G、左肾肿瘤

正确答案：A,D,E,F
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多项选择题2.为进一步诊治需要，目前评估患者病情最重要的影像学检查是( ): A、腹部CT平扫; B、腹部MRI; C、腹部彩超; D、腹部X线平片; E、静脉肾盂造影; F、腹部CT增强扫描; G、肾动脉造影; H、胸部CT扫描; I、放射性核素肾扫描

正确答案：F
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多项选择题3.患者下一步首选的治疗方案包括( )【提示】腹部增强CT扫描示左肾挫裂伤，倾向Ⅲ级，左肾周血肿。: A、左肾切除术; B、绝对卧床; C、吸氧; D、心电监护，密切观测血压、脉搏的变化; E、左肾修补术; F、补液; G、留置尿管; H、超选择性肾动脉栓塞术; I、观察腰围的变化; J、使用广谱抗生素

正确答案：B,C,D,F,G,I,J
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多项选择题4.患者应进一步采取何种治疗措施( )【提示】患者卧床4天后，血常规检查：血红蛋白85g/L，血细胞比容45%。患者小便颜色未加深，复查腹部CT增强扫描示左肾周血肿未扩大。: A、剖腹探查; B、继续绝对卧床休息2周以上; C、输血; D、血管介入栓塞止血; E、使用止血药; F、加快补液速度

正确答案：B,E
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多项选择题5.肾损伤的并发症包括( ): A、尿外渗及尿性囊肿; B、迟发性出血; C、肾周脓肿; D、损伤后高血压; E、外伤后肾积水; F、动静脉瘘; G、假性动脉瘤

正确答案：A,B,C,D,E,F,G
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多项选择题6.下列关于肾损伤患者的随访，描述正确的是( ): A、肾损伤近期随访的目的是评估肾脏功能及并发症情况; B、肾损伤远期随访的目的是了解伤情变化、肾脏结构及肾功能恢复情况; C、严密监测生命体征是近期随访的重要内容; D、肾损伤近期随访内容包括密切观察腰腹部体征; E、应每3个月复查核素肾扫描; F、复查时，应根据患者情况选择影像学检查手段; G、患者出院时可行腹部CT和核素肾扫描; H、定期复查腹部CT和超声; I、每例患者都需要行静脉肾盂造影检查; J、血清肾功能检测; K、肾损伤患者需要进行连续的血压监测

正确答案：C,D,F,G,H,J,K
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