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[材料题] 　患者男，58岁，因“尿频伴排尿困难1年”来诊。脑梗死病史1年半，现仍有一侧肢体活动受限。查体：直肠指诊示前列腺体积增大，表面光滑无结节。实验室检查：血PSA 2.1 ng/ml，血肌酐正常；尿常规：RBC 3～4/HP，WBC 2～3/HP。泌尿系统B型超声：上尿路未见异常，前列腺5 cm×4 cm×4 cm，膀胱残余尿180 ml。最大尿流率7 ml/s。
多项选择题1.下一步检查应首先考虑

A、前列腺MRI

B、腹部CT

C、尿流动力学检查

D、静脉肾盂造影

E、肾图

F、尿细菌培养

  • C

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多项选择题2.该患者下一步的治疗选择为(提示 尿流动力学：膀胱出口梗阻，膀胱逼尿肌压力减弱，最大逼尿肌收缩压30 cmHO。)

A、外科手术切除前列腺

B、神经内科会诊

C、α-受体阻滞药＋M受体阻滞药

D、留置尿管

E、留置尿管＋α-受体阻滞药

F、α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂

  • B,E

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多项选择题3.留置尿管＋α-受体阻滞药治疗2个月，下一步诊疗措施是

A、继续尿管引流

B、拔除尿管

C、拔除尿管后接受α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂

D、复查尿流动力学

E、静脉肾盂造影

F、外科手术切除前列腺

  • D

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多项选择题4.复查尿流动力学：膀胱出口梗阻，最大逼尿肌收缩压80 cmHO。对于该患者下一步的治疗选择为

A、外科手术（TURP）

B、拔除尿管后自由排尿

C、拔除尿管后接受α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂联合治疗，必要时手术治疗

D、继续留置尿管

E、继续留置尿管，同时接受α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂治疗

F、外科手术（TURP）后接受α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂治疗

  • A,C

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