试题详情
- [材料题] 病历摘要：患者男性，66岁，排尿不畅1年，排不出尿6小时。体检：T37℃，P86次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。耻骨上区膨胀，叩诊浊音。
- 多项选择题1.应立即作哪些简单的紧急处理？
A、直肠指诊，了解前列腺有无硬结
B、经直肠超声了解前列腺体积、有无低回声区
C、留置尿管持续导尿
D、导尿后拔除尿管
E、努力压腹排尿
F、口服普鲁苯辛
G、尿培养
H、抗感染
I、急诊做TURP术
J、急诊做耻骨上前列腺切除术
- C,G,H
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- 多项选择题2.下一步应如何处理尿潴留？ 提示：导尿失败
A、用金属导尿管导尿
B、用铁芯辅助插入导尿管
C、用注射器穿刺抽尿，以解燃眉之急
D、耻骨上膀胱穿刺造瘘术
E、静脉推注利尿40mg
- D
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- 多项选择题3.下列哪些处理是错误的？ 提示：患者进行了耻骨上膀胱穿刺造瘘术。血PSA30ng/ml，B超示前列腺体积150ml。DRE：前列腺明显增大，不能扪及上缘，中央沟消失，未扪及硬结。
A、前列腺穿刺活检
B、双侧睾丸切除术
C、如果心肺功能能耐受，应行根治性前列腺切除术
D、盆腔MRI
E、作TURP术后送病理能鉴别良性前列腺增生和前列腺癌
F、同位素骨扫描
- B,C,E
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- 多项选择题4.哪一个诊断的可能性最大？ 提示：盆腔MRI：良性前列腺增生，盆腔未见肿大淋巴结。同位素骨扫描未见转移癌。前列腺穿刺活检：未见癌细胞。
A、前列腺癌
B、良性前列腺增生
C、良性前列腺增生伴前列腺癌
D、前列腺肉瘤
E、前列腺移行细胞癌
F、前列腺结核
G、慢性前列腺炎
- B
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- 多项选择题5.如行手术治疗，首选哪一种术式？ 提示：抽血结果提示血Cr130mmol/L，Na+140mmol/L，K+3．6mmol/L，Cl
100mmol/L，Ca+2．0mmol/L。胸片和心电图大致正常。 A、经尿道前列腺电切术
B、经尿道前列腺钬激光切除术
C、经尿道前列腺绿激光切除术
D、经尿道前列腺等离子电切术
E、耻骨上前列腺剜除术
- E
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- 多项选择题6.术后要随访哪些内容？ 提示：本例在硬外麻下做了耻骨上前列腺剜除术，术后病理报告为良性前列腺增生。
A、检查尿道口有无狭窄
B、IPSS评分
C、QoL评估
D、有无漏尿
E、自由尿流率
F、剩余尿量
G、血清PSA
H、直肠指诊
I、前列腺B超
J、盆腔MRI
- A,B,C,D,E,F,G,H,I
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- 多项选择题7.下一步应采取什么措施？ 提示：术后3个月复诊：排尿畅，夜尿2次，无尿频、尿急和尿痛。无漏尿。Q
=16ml/s，无剩余尿。血清PSA15ng/ml。前列腺指诊未扪及硬结。 A、双侧睾丸切除术
B、前列腺穿刺活检
C、通过TURP取活检
D、口服保列治
E、口服康士得
F、口服α
受体阻滞剂G、肌注抑那通
H、根治性前列腺切除
- B
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- 多项选择题8.下一步可选择哪些治疗措施？ 提示：前列腺穿刺活检报告为腺癌，Gleason评分7分。盆腔MRI：良性前列腺增生，盆腔未见肿大淋巴结。同位素骨扫描未见转移癌。
A、根治性前列腺切除
B、放疗
C、双侧睾丸切除术
D、TURP
E、腹腔镜下根治性前列腺切除
F、前列腺射频治疗
G、前列腺热疗
- A,B
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