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[材料题] 病历摘要：患者男性，60岁，间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年。体检：T36℃，P88次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。
多项选择题1.对本例而言，哪一个最可能是血尿的原因？

A、膀胱结石

B、尿路感染

C、膀胱癌

D、输尿管癌

E、肾盂癌

F、肾癌

G、膀胱结核

H、输尿管息肉

  • C

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多项选择题2.哪些检查是必需的？ 提示：CT提示膀胱左侧壁一实质性占位病变，大小约3cm×2.5cm×1cm，膀胱周围未见浸润，盆腔未见淋巴结肿大。

A、静脉尿路造影

B、盆腔MRI

C、泌尿系B超

D、同位素肾扫描

E、同位素骨扫描

F、膀胱镜检＋活检

G、选择性动脉造影

H、胸片

I、肝脏B超或CT

  • A,F,H,I

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多项选择题3.该例膀胱癌的临床分期是？ 提示：静脉尿路造影提示双肾功能良好，双侧输尿管通畅，上尿路未见充盈缺损，膀胱左侧有3cm×3cm大小充盈缺损。膀胱镜检发现膀胱左侧壁有一3cm×3cm×2.5cm大小的菜花样肿物，无蒂，距左输尿管口0．5cm，距膀胱颈1cm，取活检(石蜡切片)报告为膀胱移行细胞癌Ⅱ级。胸片和肝CT均未见异常。

A、TNM

B、TNM

C、TNM

D、TNM

E、TNM

F、TNM

G、TNM

  • D

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多项选择题4.应采用哪一种治疗措施? 提示：心肺功能检查正常。

A、经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)

B、膀胱肿瘤切除术

C、膀胱部分切除术

D、膀胱灌注化疗

E、膀胱灌注BCG

F、根治性膀胱切除术＋尿流改道术

G、放疗

  • F

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多项选择题5.切除的范围包括哪些？ 提示：本例拟行根治性膀胱切除术＋回肠原位新膀胱术。

A、膀胱

B、全程尿道

C、前列腺

D、精囊

E、双侧盆腔淋巴结

  • A,C,D,E

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多项选择题6.哪些可能是漏尿的原因？ 提示：术后3个月一直有漏尿症状。

A、尿道外括约肌损伤

B、新膀胱无抑制性收缩(肠蠕动)

C、剩余尿量过多

D、菌尿

E、水电介质紊乱

F、新膀胱"顺应性"低

G、新膀胱容量低

  • A,B,C,F,G

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多项选择题7.哪些检查有助于明确漏尿原因？

A、静脉尿路造影

B、剩余尿量测定

C、压力-流率测定

D、尿道括约肌肌电图

E、膀胱压力容积测定

F、静态尿道压力描记

  • B,E,F

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多项选择题8.对本例而言，哪一个是治疗漏尿的最好方法？ 提示：剩余尿量300ml，新膀胱顺应性良好，测压容量500ml，最大尿道闭合压80cmHO。

A、口服吡啶斯的明

B、口服α受体阻滞剂

C、口服托特罗定(tolterodine)

D、口服管通(米多君)

E、盆底训练

F、间歇性自家清洁导尿

G、压腹排尿

H、板机点排尿

  • F

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