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[材料题] 病历摘要：患者男性，18岁，左腰部被扁担打伤后排肉眼血尿2小时。体查：T36．6℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。精神紧张，对答切题。脉搏尚有力。左腰部皮肤有瘀斑。耻骨上区无膨隆。
多项选择题1.应立即作什么检查？

A、尿常规

B、尿培养

C、血常规

D、血型

E、床边泌尿系B超检查

F、肾图

G、膀胱镜检查

H、左侧逆行肾盂造影

  • A,B,C,D,E

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多项选择题2.首先考虑什么诊断？

A、左肾自发性破裂

B、左输尿管断裂

C、左肾裂伤

D、膀胱破裂

E、左肾挫伤

F、左肾蒂损伤

G、左肾包膜下血肿

  • C

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多项选择题3.应立即采取的治疗措施有哪些？ 提示：尿常规：红细胞满视野。血常规：Hb60g/L。B超示左肾裂伤，肾周有2cm厚的血肿。

A、手术探查

B、血管介入栓塞止血

C、绝对卧床

D、吸氧

E、输血

F、密切观测血压、脉搏的变化

G、密切观察尿液颜色深浅的变化

H、密切观察腰围的变化

I、使用抗生素

J、留置胃管

  • C,D,E,F,G,H,I

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多项选择题4.哪些关于绝对卧床的描述是正确的？

A、在床上平卧不能转身

B、不能起床排尿和解大便

C、可以坐起进食，以免误咽

D、卧床2～4周

E、血尿转淡红色时即可离床活动

  • B,D

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多项选择题5.最好采取哪种治疗措施？ 提示：6小时后病人精神淡漠，血尿颜色无变淡，脉搏加快至110次/分，血压降低至90/50mHg，腰围增加0．5cm。腹壁软。

A、剖腹探查

B、超选择性左肾动脉栓塞术

C、继续保守治疗

D、取腰切口切除左肾

E、取腰切口修补左肾

  • B

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多项选择题6.超选择性肾动脉栓塞术后哪些处理是正确的？ 提示：本例患者进行了超选择性左肾动脉栓塞术，术后当天血尿消失，血压平稳。

A、同侧下肢制动24小时

B、同侧下肢制动12小时

C、同侧下肢制动6小时

D、48小时后可离床活动

E、12小时后可离床活动

F、6小时后可离床活动

  • B,D

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多项选择题7.哪些可以是超选择性肾动脉栓塞术的并发症？

A、恶心

B、呕吐

C、肾血管性高血压

D、局部胀痛

E、肾动静脉瘘

F、低热

  • A,B,C,D,F

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多项选择题8.最好选择哪种治疗方法？ 提示：超选择性左肾动脉栓塞术后第7天又排出大量肉眼血液，血压下降至90/50mmHg，Hb降至70g/L。

A、切除左肾

B、保守治疗

C、再次行超选择性左肾动脉栓塞术

D、左输尿管插管灌注冰盐水

E、手术修补左肾

  • C

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