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泌尿系统肿瘤(案例分析题2)

2019章节练习
8.00分2题
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[材料题] 1、患者为新生儿,其母为25岁初产妇足月分娩。患儿腹部膨隆,血压较正常略高,余无特殊。腹部B超提示右肾上腺区占位性病变。腹部MRI如图22所示。

图22
多项选择题1>.下列检验结果中最可能出现的是( )

A、尿高香草酸(HVA)升高

B、血钙降低

C、尿游离儿茶酚胺升高

D、血皮质醇升高

E、血促肾上腺皮质激素(ACTH)升高

F、血磷升高

多项选择题2>.患儿最可能出现突变的基因是( )

A、BCL-1

B、p53

C、N-MYC

D、K-RAS

E、Lyn

F、C-MYC

多项选择题3>.神经母细胞瘤中提示预后良好的因素有哪些( )

A、年龄<1岁

B、男性患儿

C、肾上腺来源肿瘤

D、肿瘤分期Ⅱ期

E、肿瘤分期Ⅲ期

F、既往家族史

G、血压>190/100mmHg

多项选择题4>.患者肿瘤切除术后,病理检查示周围淋巴结未见转移,肿瘤组织基因检测未见突变基因,下一步治疗措施应为( )

A、观察随访

B、放疗

C、化疗

D、放疗+化疗

E、腹膜后淋巴结清扫

F、内分泌治疗

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[材料题] 2、患者男性,36岁,因腹痛1周就诊。患者腹部呈持续性隐痛,向腹股沟放射。患者否认恶心、呕吐、发热、寒战、尿频、尿急病史。患者于3个月内体重减轻11公斤。腹部CT提示腹膜后多发肿物,最大直径约7cm。血清甲胎蛋白(AFP)800μg/L,人绒毛膜促性腺激素(HCG)3000IU/L。
多项选择题1>.下列哪项检查对明确该患者的诊断最有意义( )

A、骨扫描

B、睾丸B超

C、胸部CT

D、头颅MRI

E、骨髓穿刺

F、胸部X线

多项选择题2>.患者肿瘤组织最可能的病理诊断是( )【提示】患者肿物组织活检:示灰白色实性肿瘤,未见出血及坏死,组织切片镜下特征见图21。
  
  图21

A、精原细胞瘤

B、内胚窦瘤

C、畸胎瘤

D、纤维肉瘤

E、恶性淋巴瘤

F、肾细胞癌

多项选择题3>.具有下述哪些情况,可以考虑对患者行对侧睾丸活检( )

A、睾丸萎缩

B、前列腺增生

C、隐睾

D、年龄<40岁

E、不育

F、吸烟史

多项选择题4>.如患者无其他脏器转移,以下哪种治疗措施最合适( )

A、观察随访

B、手术切除

C、单纯放疗

D、手术切除+放疗

E、手术切除+依托泊苷+顺铂

F、手术切除+化疗+干细胞移植

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