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[材料题] 患者女，30岁，孕37周，妊高症，腹痛加剧，先兆子痫急诊入院，经紧急术前准备后送手术室行剖宫产手术，在麻醉医师准备行硬膜外麻醉时，患者突然出现抽搐，麻醉医师立即硫酸镁静脉注射，很快患者的抽搐症状得到控制，但患者的呼吸频率由原来的20次／分减慢到12次／分。
多项选择题1.提问：硫酸镁对妊高症患者有多种治疗作用，但剂量必须恰当，以下关于硫酸镁治疗后血浓度相关作用正确的是：

A、血中镁离子达2mmol／L时可阻止抽搐

B、血中镁离子达4mmol／L时膝反射亢进

C、血中镁离子达10mmol／L时膝反射消失

D、血中镁离子达11mmol／L时呼吸功能兴奋

E、血中镁离子达12～15mmol／L时呼吸功能受抑制

F、血中镁离子达30mmol／L时可引起心脏停搏

  • C,E,F

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多项选择题2.提问：针对上述硫酸镁引起的呼吸功能受抑制，应给下列哪些药物加以拮抗？

A、呼吸兴奋药静脉注射

B、10％葡萄糖酸钙静脉注射

C、纳洛酮静脉注射

D、氟马西尼静脉注射

E、新斯的明阿托品静脉注射

F、氯化钙静脉注射

  • B,F

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多项选择题3.提示：经治疗后，患者的呼吸频率恢复正常，但宫缩监测仪显示患者子宫收缩明显减慢，患者自诉腹痛减轻。提问：硫酸镁除呼吸抑制作用外，妊高症患者硫酸镁静脉注射后的其他作用正确的是：

A、降低血管张力

B、新生儿呼吸兴奋和反射亢进

C、减轻血管痉挛，改善脑肾缺氧

D、使体内儿茶酚胺消耗或释放受阻

E、抑制神经肌肉活动，防止抽搐

F、抑制子宫肌张力和收缩频率，引起宫缩乏力

  • A,C,E,F

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多项选择题4.提示：经处理，患者各项生命体征稳定，准备继续进行麻醉。提问：妊高症患者麻醉处理原则正确的是：

A、避免各种刺激

B、一般选用气管内插管全身麻醉，遇并发脑血管病变以选用硬膜外麻醉为妥

C、保证镇痛完善

D、保证充分供养，避免缺氧和二氧化碳蓄积

E、适当补充血容量

F、纠正酸碱平衡和电解质紊乱

G、预防血压骤升骤降

  • A,C,D,E,F,G

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