试题详情
- [材料题] 患者,59岁,因睡觉时发现腹部正中有跳动感来院就诊,无疼痛及其他不适症状。患者查体:HR76次/分,BP175/90mmHg,腹部触及一约5cm×7cm搏动性包块,与心搏一致,有轻压痛,可横向活动。
- 多项选择题1.提问:根据上述症状、体征,该患者可能的诊断有哪些?
A、胃肿瘤
B、脾动脉瘤
C、肠套叠
D、肾肿瘤
E、肠扭转
F、腹主动脉瘤
- A,B,F
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- 多项选择题2.提示:超声多普勒检查、磁共振(MRI)、CT均提示腹主动脉瘤,患者同意施行腹主动脉人造血管旁路术。提问:该手术可选择下列哪些麻醉方法?
A、局麻加镇静
B、蛛网膜下腔阻滞麻醉
C、局部浸润麻醉
D、单纯氯胺酮麻醉
E、全麻复合硬麻
F、区域阻滞麻醉
G、静吸复合全身麻醉
- E,G
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- 多项选择题3.提示:经过充分术前准备,该患者决定在全麻复合硬麻下行腹主动脉人造血管旁路术。提问:该患者全麻复合硬膜外麻醉操作管理的要点有哪些?
A、硬膜外穿刺置管应在肝素化前2小时完成
B、术中因主动脉两端钳闭,故无需担心血栓脱落造成栓塞
C、术中主动脉阻断后应行控制性降压
D、术中注意脊髓保护
E、如在肾动脉以上阻断主动脉,宜在体外循环下手术,以保护肾功能
F、术中适度扩容以防主动脉开放后血压骤降
- A,C,D,E,F
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- 多项选择题4.提示:该患者血管旁路建立完毕,开放主动脉时血压骤降至60/45mmHg。提问:应采取下述哪些方法预防和处理该反应?
A、缓慢松开主动脉阻断钳
B、术中最好不做控制性降压,以免松钳时血压惯性下降
C、术前、术中合适的扩容
D、主动脉开放前掌握好时机预防性应用血管收缩药
E、麻醉过程中禁忌使用β受体阻滞剂
F、主动脉开放前即可开始加速补液
- A,C,D,F
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