疾病与麻醉（共用题干单选题1）
| 2019 | 章节练习 |
| 147.00分 | 23题 |
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- [材料题] 1、
患者女性，92岁，因右股骨上段骨折行切开复位内固定术。入室血压220/120mmHg，心率110bpm。静注硝苯地平后BP(140-160)/(90-100)mmHg，心率105bpm。L
间隙穿刺注入腰麻药丁麻糖(1:1:1)1.5ml，平面在T
以下。10分钟后血压(100-110)/(65-80)mmHg，ST下移2.5mv，心率140bpm。给予麻黄碱6mg iv，硝酸甘油0.1μg/(kg·min)泵注。血压维持在(95-120)/(45-65)mmHg。手术开始后输入RBC2U，给予多巴胺2-5μg/(kg·min)泵注，患者心率120-140bpm之间，血压(85-120)/(40-60)mmHg，ST下移3.5～2.5mv之间。
- 单项选择题1>.下面是患者麻醉前后心率增快、血压下降的原因，除外
A、血管扩张
B、硝酸甘油
C、硝苯地平
D、容量不足
E、出血
- 单项选择题2>.如果患者术前ECG示ST-T改变、偶发室性期前收缩。此类患者选择血管活性药物要考虑下述若干项，不恰当的是
A、预防交感神经系统活动增加
B、降低心率
C、维持冠脉灌注压
D、单纯心肌收缩兴奋药
E、给予糖皮质激素
- 单项选择题3>.该患者麻醉前血压高的因素，可以除外
A、心动过速
B、患者高龄动脉血管硬化
C、患者紧张
D、患者疼痛
E、交感神经兴奋
- 单项选择题4>.麻醉后患者血压心率的变化，宜选下面哪项治疗
A、钙拮抗剂
B、再次麻黄碱
C、β-受体阻滞剂
D、阿片受体激动剂
E、右美托咪定
- 单项选择题5>.根据该患者麻醉前后心率血压的变化，你认为上述治疗的最佳时机是
A、此时，即麻醉后即刻
B、麻醉前就给药观察后在麻醉
C、麻醉前快速输液500ml后
D、麻醉后快速输液500ml后
E、不用治疗
- 单项选择题6>.实际上患者血压在麻醉后进行了治疗。如果患者血压经麻黄碱及多巴胺处理上升后又下降并低于处理前、心率仍快，下述处理哪项不对
A、暂停摆手术体位
B、患者情况有麻醉医师处理，外科医师可以开始摆手术体位
C、给予小剂量如50μg去氧肾上腺素
D、如果血压监测是无创，应尽快建立有创动脉压
E、给予糖皮质激素以提高老年者全身应激能力和血管活性药使用的有效性
- 单项选择题7>.你认为该患者的血压、心率调整到何水平，可以进行摆手术体位及后续工作
A、维持题中参数不用处理
B、BP90～100/55～60mmHg,HR100～110bpm
C、BP100～110/65～75mmHg,HR80～100bpm
D、BP120～130/70～90mmHg,HR70～90bpm
E、BP130～150/70～90mmHg,HR50～70bpm
- [材料题] 2、某患者，男，38岁，术前诊断为嗜铬细胞瘤。在腹腔镜下行肿瘤切除术。选择气管内全麻，吸入异氟烷维持麻醉，呼气末异氟烷浓度维持在1.5MAC。在分离肿瘤的过程者发现患者血压为190/130mmHg，心率120次/分钟，偶发室性期前收缩，中心静脉压5cmH
O。
- 单项选择题1>.患者心律处于
A、心动过缓
B、心动过速
C、在正常范围内
D、室上速
E、房颤
- 单项选择题2>.患者心率变化是由于
A、血容量不足
B、高二氧化碳血症
C、麻醉过浅
D、儿茶酚胺释放
E、气管导管刺激
- 单项选择题3>.心肌耗氧量的指标是指
A、收缩压乘以心率
B、舒张压乘以心率
C、平均动脉压乘以心率
D、中心静脉压乘以心率
E、平均肺动脉压乘以心率
- 单项选择题4>.根据心肌耗氧指标，此患者的心肌耗氧量为
A、增加
B、降低
C、在正常范围内
D、难以确定
E、与中心静脉压相关
- 单项选择题5>.控制此患者血压最有效的药物是
A、酚妥拉明
B、硝普钠
C、异氟烷浓度增加
D、维拉帕米
E、拉贝洛尔
- 单项选择题6>.按照上述处理高血压时，心率也需控制，则用
A、酚妥拉明
B、硝普钠
C、异氟烷浓度增加
D、维拉帕米
E、艾司洛尔
- 单项选择题7>.在治疗后发现患者出现频发室性期前收缩，正确的处理是
A、维拉帕米
B、拉贝洛尔
C、阿托品
D、胺碘酮
E、利多卡因
- [材料题] 3、 患者女性，40岁，55kg。无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。
- 单项选择题1>.首选麻醉方法
A、颈部硬膜外
B、气管内全身麻醉
C、静脉全麻
D、颈丛阻滞
E、经颈入路臂丛麻醉
- 单项选择题2>.如选用颈丛阻滞以下哪一项正确
A、不应加用肾上腺素
B、加用肾上腺素，浓度为1：100000
C、加用肾上腺素，浓度为1：200000
D、加用肾上腺素，浓度为1：400000
E、加不加均可
- 单项选择题3>.使用1%利多卡因与0.125%丁卡因合剂，总容量不应超过
A、20ml
B、30ml
C、40ml
D、50ml
E、60ml
- 单项选择题4>.在一侧阻滞后，行对侧C
深丛阻滞时针刺抵横突后，注1%利多卡因5ml，突然发现患者意识不清，全身强直性阵挛，最大可能为 A、高敏反应
B、甲状腺危象
C、变态反应
D、中毒反应
E、误入蛛网膜下腔
- 单项选择题5>.如利多卡因100mg、丁卡因25mg产生了毒性反应，最可能原因为
A、高敏反应
B、局麻药过量
C、未加肾上腺素
D、误入血管
E、甲状腺功能亢进控制不满意
- 单项选择题6>.如果在注药前回抽时无血，但注药时药物进入血管，最大可能为
A、针头移动
B、回抽未用力
C、针头被骨质阻塞
D、注药速度太快
E、注药压力太大
- 单项选择题7>.如患者出现的是中枢神经中毒反应，可能是因
A、甲状腺功能亢进患者耐药差
B、颈部血运丰富吸收太快
C、误注入了椎动脉
D、误入了蛛网膜下腔
E、误注入了颈静脉
- 单项选择题8>.对上述反应，首先采取的步骤是
A、吸氧，过度通气
B、镇静
C、避免血压下降
D、气管插管
E、加快输液
- 单项选择题9>.以上措施哪项多不作首选
A、吸氧，辅助过度通气
B、镇静
C、避免血压下降
D、气管插管
E、加快输液
- 单项选择题10>.以往常选静注硫喷妥钠治疗惊厥，常用浓度剂量是
A、1.25%25～50mg
B、2.5%50～100mg
C、1.25%100～200mg
D、5%100～200mg
E、浓度受限剂量不限，直至惊厥停止
- 单项选择题11>.下列哪一项不能预防该反应的发生
A、术前使用地西泮
B、术前使用苯巴比妥
C、术前使用哌替啶
D、过度通气
E、局麻药中添加适量肾上腺素