试题详情
- [材料题] 患者男性,37岁。因“突发上腹部痛2小时”就诊。2小时前无明显诱因突发上腹部剧痛,伴面色苍白,出冷汗,恶心,呕吐,无畏寒、发热等。查体:急性病容,强迫屈曲体位,板状腹,压痛、反跳痛明显,肝浊音界缩小,肠鸣音消失,腹透示:膈下新月形游离气体。
- 多项选择题1.根据上述病史,患者最可能的诊断是
A、急性胆囊炎
B、急性胃黏膜损伤
C、胃肠穿孔
D、出血性胃炎
E、急性胰腺炎
F、胃泌素瘤
G、胃癌
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- 多项选择题2.诊断的依据有
A、上腹部剧痛
B、肠鸣音消失
C、上腹部压痛明显,有反跳痛
D、叩诊肝浊音界缩小
E、腹透示:膈下新月形游离气体
F、板样腹
G、面色苍白,恶心,呕吐
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- 多项选择题3.应做的进一步检查有
A、胃镜(病情缓解后)
B、X线钡餐检查(病情缓解后)
C、逆行性胰胆管造影
D、胃液分析
E、胆囊B超
F、肝穿刺活检
G、腹腔镜检查
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- 多项选择题4.提示:给予该患者禁食、置胃管、抗酸和抗生素等治疗10天后, 痊愈出院。3个月后,再次出现类似症状, 治疗后好转。2个月后又以“突发腹部剧痛2小时”入院。行增强CT检查,发现胰颈部有一1.0cm×1.5cm大小的肿块。患者最可能的诊断是
A、急性胆囊炎
B、急性胃黏膜损伤
C、肝硬化,食管胃底静脉曲张破裂出血
D、出血性胃炎
E、失血性贫血,休克早期
F、胃肠穿孔
G、急性胰腺炎
H、胃泌素瘤
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- 多项选择题5.胃液分析中,目前认为五肽胃泌素刺激法是标准的胃酸刺激法, 其优点有
A、具有较好的可重复性
B、最大酸量与壁细胞数量有平行关系
C、主要用于迷走神经切断术后疗效的观察
D、根据试验结果可对胃黏膜内壁细胞数量作出大略估计,约每10亿壁细胞能分泌盐酸23~25mmol/h
E、可以了解进餐前后的胃分泌反应
F、试验比较安全,副作用小
G、因为不用给患者插管,减少了患者的痛苦
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- 多项选择题6.关于胃酸分析的结果解释,下列说法正确的有
A、大约有40%十二指肠溃疡患者的胃酸分泌量在正常范围内
B、胃酸测定对普通型十二指肠溃疡的诊断有着重要意义
C、约40%男性十二指肠溃疡患者MAO超过40mmol/h
D、当PAO<15mmol/h时,可完全排除十二指肠溃疡的可能性
E、术后若BAO仍>5mmol/h,MAO>15mmol/h时,应考虑溃疡复发的可能
F、胃溃疡患者的胃酸排泌量大多无明显增高,少数患者也可增加,但有些患者胃酸反而降低
G、一般认为BAO超过5mmol/L时,对胃溃疡有诊断意义
H、如果胃溃疡患者的MAO为零,则应高度警惕胃癌的可能性
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