试题详情
- [材料题] 患者男性,68岁,因“突发胸痛、呼吸困难4 h”来诊。有高血压和瓣膜退行性变病史8年,夜间阵发性呼吸困难1年,日常活动明显受限,长期卧床。有慢性支气管炎病史10年。查体:P 108次/min,R 30次/min,BP 150/60 mmHg;端坐位,颈静脉怒张;双肺可闻及哮鸣音及少许湿性啰音,心界向两侧扩大,HR 108次/min,律齐,P2亢进,心尖区可闻及柔和的Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音;肝肋下3 cm,质中,压痛;下肢压凹性水肿。急诊检查血心肌酶谱、cTnI正常。
- 多项选择题1.对该患者的心功能评价为
A、右侧心功能不全
B、全心衰竭
C、心力衰竭进展分级D期
D、NYHA分级Ⅲ级
E、左侧心功能不全
F、NYHA分级Ⅱ级
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- 多项选择题2.对于该患者不能排除的病因包括
A、急性心肌梗死
B、肺源性心脏病
C、高血压性心脏病
D、心肌淀粉样变
E、退化性钙化瓣膜病
F、缺血性心肌病
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- 多项选择题3.该患者突然喘憋可能的原因有
A、急性呼吸窘迫综合征
B、急性心源性哮喘
C、支气管哮喘
D、气胸
E、慢性支气管炎急性发作
F、肺栓塞
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- 多项选择题4.对该患者应补充的检查包括
A、超声心动图和下肢动静脉超声
B、血BNP/NT-proBNP测定
C、放射性核素肺通气/灌注扫描
D、D-二聚体检测
E、血气分析
F、心电图
G、胸部X线片或CT
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- 多项选择题5.对于该患者,目前应采取的治疗措施包括(提示 实验室检查: 血NT-proBNP 421 ng/L,D-二聚体 680 μg/L。放射性核素肺通气/灌注扫描: 右肺节段性灌注缺损。)
A、利尿药
B、抗凝治疗
C、高流量吸氧
D、吗啡或哌替啶镇痛
E、洋地黄
F、氨茶碱
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