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[材料题] 　患者女，52岁，因“阵发性心悸10年，加重1年”来诊。患者于10年前劳动时出现心悸，自觉心率快，伴心前区憋闷，头晕，无黑蒙，无恶心、呕吐，10年间不规律间断发作，性质同前，每次几十分钟到数小时不等，突发突止，可自行缓解，未予治疗。1年来发作频繁，3～4个月1次，曾就诊于当地医院，行心电图检查：HR 150～200次/min，给予“盐酸地尔硫（合贝爽）”静脉滴注后症状缓解。心电图结果如下图。
多项选择题1.对于该患者应当考虑的鉴别诊断包括

A、房室结折返性心动过速

B、房室折返性心动过速

C、房性心动过速

D、室性心动过速

E、心房扑动

F、心房颤动

G、心室颤动

  • A,B,C,E

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多项选择题2.以下电生理现象中不支持该诊断的是(提示　为明确诊断，行心内电生理检查，考虑为房室结折返性心动过速（慢快型）。)

A、心室起搏示偏心性传导

B、心室起搏示室房递减传导

C、心室起搏示室房分离

D、心房程序刺激可见跳跃（AH间期突然延长＞50 ms）及回波现象，并随之诱发心动过速

E、心动过速时最早逆行心房激动点位于冠状窦口，早于希氏束心房激动

F、心动过速时行RS刺激夺获心室但不影响希氏束和心房的激动

  • A

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多项选择题3.对房室结折返性心动过速采用射频消融治疗时，为避免发生三度房室传导阻滞放电过程，应注意

A、P-R间期延长

B、快速交界心律（＞150次/min）

C、慢速交界心律伴VA阻滞

D、慢速交界心律伴HA阻滞

E、大头电位出现大A波

F、导管波动大，明显上扬

  • A,B,C,D,E,F

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