试题详情
- [材料题] 患者男,52岁,因“乏力1个月”来诊。近1个月体力下降明显,轻微活动出现气促、心悸。既往无肝炎病史。查体:T 36.8 ℃;重度贫血貌,消瘦,浅表淋巴结未触及,皮肤、黏膜无黄染;胸骨可疑压痛,HR 109次/min,律齐,双肺呼吸音清;肝肋下2 cm,脾肋下平脐;双下肢水肿。
- 多项选择题1.为明确诊断,应立即进行的检查项目包括
A、血常规
B、外周血涂片-细胞形态及分类检查
C、血生化
D、心电图
E、腹部超声
F、超声心动图
G、骨髓活检
- A,B,C,D,E
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- 多项选择题2.应进一步做的检查和处理包括(提示 血常规:Hb 53 g/L,可见有核红细胞,成熟红细胞(泪滴状)0.24,可见红细胞碎片,WBC 21×10/L,中早幼粒0.04,中幼粒0.10,晚幼粒0.15,PLT 370×10/L。肝、肾功能及电解质正常。ECG:正常。腹部超声:肝大,脾大。骨髓活检:纤维组织增生明显。)
A、完善突变基因筛查及染色体检查
B、快速大量补液
C、积极抗感染治疗
D、输注红细胞悬液
E、羟基脲,1 g,口服,2次/d
F、达那唑,100 mg,口服,3次/d
G、促红细胞生成素(EPO),10 000 U,皮下注射,3次/周
- A,D,E,F,G
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- 多项选择题3.结合目前患者情况以及治疗进展,下一步可以选择的治疗包括(提示 治疗1个月后症状明显改善,脾回缩至肋下2 cm。)
A、沙利度胺或雷那度胺
B、去甲基化药物
C、组蛋白去乙酰酶抑制药
D、脾放射治疗
E、脾切除
F、造血干细胞移植
- A,D,F
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