试题详情
- [材料题] 患者男性，19岁，大一学生。10天前急起精神异常，表现兴奋话多，诉脑子反应灵活，夸大自己的能力，说只要复习半个月就能通过GRE考试，将来要成为亿万富豪；疑心重，怀疑别人害他，背后讲他的坏话，不敢到外面吃饭，坚信有人会下毒。脾气大，有打骂家人的情况。夜晚睡眠差，几乎通宵不眠。家属反映患者发病前有低热、头痛、咳嗽等表现，但未到医院就诊。
- 多项选择题1.以上资料提示可能存在哪些精神症状
A、幻听
B、被害妄想
C、人格解体
D、夸大妄想
E、思维奔逸
F、怪异行为
G、易激惹
H、强制性思维
- B,D,E,G
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- 多项选择题2.目前需要考虑的可能诊断有哪些
A、病毒性脑炎
B、偏执性精神障碍
C、躁狂发作
D、适应障碍
E、恐惧症
F、Wilson病
G、分裂样精神病
H、创伤后应激障碍
- A,C,F,G
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- 多项选择题3.为了诊断和鉴别诊断，目前需要进行的临床检查有哪些
A、头部MRI
B、眼底KF环
C、脑脊液检查
D、MMPI
E、血清铜蓝蛋白的测定
F、HAMD
G、TESS
H、脑电图
- A,B,C,E,H
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- 多项选择题4.目前应考虑的诊断是(提示：患者躯体检查及神经系统检查均未见异常，各项辅助检查未见异常。)
A、分裂样精神病
B、抑郁发作
C、躁狂发作
D、适应障碍
E、分离，转换障碍
F、青春型精神分裂症
G、紧张型精神分裂症
- A,C
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- 多项选择题5.针对病人目前情况，下一步处理可以考虑哪些选择(提示：为患者的精神症状给予对症处理。住院第5天：利培酮4mg／d，碳酸锂1.5g／d。病人诉心烦，有一种难以描述的不舒服感，不能静坐，双手轻微细颤，肢体运动不灵活。恶心感明显，但未见呕吐。)
A、继续目前治疗
B、检测血锂浓度
C、适当减少利培酮剂量
D、加大碳酸锂剂量
E、适当减少碳酸锂剂量
F、停用碳酸锂
G、加用抗胆碱药物
H、加用普萘洛尔
- B,C,E,G,H
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- 多项选择题6.对此患者，下一步的处理包括(提示：经利培酮3mg／d，碳酸锂1.25g／d治疗3周，患者精神症状消失，但仍表现稍兴奋、话多。回忆入院时情况，患者诉当时心情特别好，觉得自己真会成为巨富故而担心别人会害他，诉现在想起来觉得好笑。)
A、停止药物治疗
B、逐渐减小利培酮
C、停用利培酮
D、维持碳酸锂治疗半年以上
E、停用碳酸锂
F、维持现有治疗半年以上
G、加用抗抑郁药物
H、定期复查血锂浓度
- B,D,H
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