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仿真试题一
| 2019 | 章节练习 |
| 118.00分 | 28题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、 患者女，19岁，学生。因“亚急起凭空闻声、疑人害、并兴奋夸大1月余”于2008年7月23日入院。诉1个月前独自在家时听见同学们议论她很坏；感觉有人在谋害她，并被跟踪、监视；同时表现兴奋、言语及动作明显增多，觉得自己思维反应像火箭，能力无限大，可以统治宇宙。既往体健，家族史：其外婆有精神病史，具体表现不详。
- 多项选择题1>.该患者不存在的症状
A、评论性幻听
B、被害妄想
C、精神运动性兴奋
D、夸大观念
E、情感不协调
- 多项选择题2>.目前最合适的诊断是
A、精神分裂症
B、躁狂发作
C、双相情感障碍
D、分裂情感性精神障碍
E、分裂样精神病
- 多项选择题3>.对于该患者的药物治疗，首选
A、抗精神病药
B、碳酸锂
C、丙戊酸钠
D、抗精神病药+碳酸锂
E、苯二氮
类药物
- 简答题2、女性患者，45岁，工人，已婚，汉族，高中文化，无宗教信仰。因"受风"后出现怕冷，后背阵阵发凉、四肢关节疼痛，不适时宜地过多穿衣5年于2003年3月21日第二次入院。 患者因多发性子宫肌瘤合并贫血(中度)于1998年6月行子宫切除术。术后某夜因开窗睡觉自感"受风"，全身阴冷不适，遂着厚衣，即使大汗淋漓至"虚脱"也不肯减衣，同时伴有后背阵阵发凉、四肢关节疼痛。此后，症状迁延，时轻时重，以冬春季明显。曾多次就诊于多家综合医院的中医科、内科、风湿病专家门诊，做了不少检查而未发现任何躯体性疾患，服了不少对症治疗的西药无效。患者认为自己患的可能是"不典型的风湿病"，常服中药调理，但疗效亦不佳。患者少出门，不开窗，不敢洗澡，不能上班，家务事情都做不好。2002年2月患者怕冷症状加重，即使邻居家传来开门声，也会感觉到有一股冷气袭来，情绪消沉，多次向丈夫哭诉"其实特别想脱掉这么多的衣服，可是一脱衣服关节、后背就感到疼得受不了，身不由己"，并认为自己生不如死，也担心自己的病难以治好。为此，于2002年5月17～29日首次住院，诊为"恐怖性焦虑障碍"，予以劳拉西泮15mg／d口服10d，帕罗西汀20mg/d口服12d治疗，好转出院。出院后(正当夏季)未服药，可穿单衣裤出门，但1个月后又复原态，且不再求治，认为反正治不好。此后疑心加重，对丈夫不放心，一次看见丈夫与一女同事聊天便怀疑丈夫变心了，反复询问，此后，仍一直心存疑虑，丈夫回来得晚些都要询问干什么去了。近日来，又疑心婆婆有意地开门使她受凉。自1998年患病以来饮食不规律，体重下降5kg。月经正常。性欲无明显减退，但冬季因怕冷几乎无性生活。二便如常，睡眠好。1998年曾练"自然中心功"1个月，练功时出现过数次全身抽动、问话不答的现象。 1986年与现夫结婚，感情好，丈夫非常迁就患者。1991年(33岁)生1女，体健。病前陛格：内向，娇气，胆小，随和。无特殊兴趣爱好，无烟酒嗜好。 家族史：无特殊。 入院躯体检查未见异常。精神状况检查：意识清楚，定向力准确。主、被动接触好，进食、睡眠正常。患者身着两件厚毛衣外罩羽绒服，戴厚帽用围巾遮脸，只露双眼。感觉过敏，换衣时非常恐惧，一个劲地说"太冷，受不了"，被强迫更衣时见内衣已被汗水浸透，充满怪味。主诉非常怕冷，必须多穿衣，否则就腰腿和关节疼痛，后背发凉，有时冷得能在后脊梁沟里听见下水道的响声。说婆婆不体谅自己，明知自己怕冷还非要开门开窗，并认为只要邻居家开门，通过地板、天花板就会感觉到有凉气袭来。对自己不洗澡、不出门、不理家务解释为"怕冷"。担心丈夫会受其他女人引诱而与自己离婚，认为自己的病这么久了都没有治好，怕丈夫会不要自己了，但不认为丈夫有外遇。承认病史内容，无其他感觉、知觉及感知综合障碍。未发现思维形式与思维内容障碍。言谈切题。注意、记忆、智能未见受损。情感反应适切，说到自己病后不能照顾丈夫孩子还连累他们时伤心落泪。承认曾有"还不如死了好"的念头，是被病折磨的，并非真的想死。总站在避风的楼道里，不到窗前，其他行为未见异常。认为自己没有"心理"病，也认为自己不是癌症，认为自己可能是"不典型的风湿病"，或是"怪病"，希望能治好但又担心医生治不好。 辅助检查：三大常规检查正常。抗链球菌溶血素"O"阴性。血清T3、T4和促甲状腺激素正常。 类风湿因子、免疫球蛋白等检查均正常。心电图及脑磁共振扫描正常。韦氏成人记忆为78分，韦氏成人智力为88分。 请回答以下问题： 1．本例最可能的诊断及依据是什么? 2．鉴别诊断有哪些? 3．对该患者的治疗原则?
- [材料题] 3、患者，女性，63岁。因"健忘，在家反复关闭抽屉，表现古怪、捡破烂是若珍宝，纠缠周围人，不让家人离开1年，加重2个月"而来医院诊治。患者1年前开始经常忘事，如忘关水龙头或煤气，常险些酿成大祸。窗外大雪纷飞，患者却坚持认为是夏天。白天睡觉，晚上则到处活动，打扰别人。2个月来，患者出现倦怠、步态不稳、意外摔倒，不认识自己的亲人，认为都是别人冒充的。
- 多项选择题1>.诊断时须考虑的因素是
A、病史和症状
B、生育史
C、精神、智力检查
D、神经系统检查
E、婚姻史
F、抽搐发作
G、输血史
- 多项选择题2>.患者出现的主要症状是
A、记忆障碍
B、言语障碍
C、智力障碍
D、人格改变
E、灾难反应
F、夕阳综合征
G、Capgras综合征
H、Kluver-Bucy综合征
- 多项选择题3>.此患者目前处于疾病的中期，下列哪项描述提示疾病进入后期
A、明显肌强直
B、定向障碍
C、学习新知识能力下降
D、失语
E、失认
F、幻觉妄想
- 多项选择题4>.对此患者，可采取的治疗措施是
A、对症治疗
B、外科治疗
C、抗胆碱能药
D、阿司匹林
E、甲磺酸去铁胺
F、放射疗法
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