试题详情
- [材料题] 患者,男性,37岁,因“发热伴呼吸困难4天”就诊。4天前患者无明显诱因下出现发热,体温37.8℃,无畏寒、寒战,多为午后潮热,夜汗较多,伴呼吸困难,进行性加重,胸闷、面色苍白,时有干咳,不剧烈,无痰,能够平卧。既往史:既往高血压病史1年,血压稍高,未服用药物。查体:T 37.2℃,P 105次/min,BP 113/97mmHg,R 23次/min;神志清楚,平卧位,口唇无发绀,皮肤巩膜无黄染,未见皮肤出血点;颈软,颈静脉充盈,气管尚居中,两肺呼吸音尚清,未及干、湿啰音;全身浅表淋巴结未触及;心界扩大,心律齐,HR 105次/min,心音低而遥远,各瓣膜区未闻及杂音;腹软,无压痛,肝脾肋下未触及;双下肢稍水肿;神经系统无异常。
- 多项选择题1.该患者入院后应做的常规检查有
A、红细胞沉降率
B、胸部X线片
C、血气分析
D、脑利钠肽(BNP)
E、超声心动图
F、心电图
G、心肌酶谱
H、冠状动脉造影
I、运动负荷试验
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- 多项选择题2.[提示]心电图:窦性心动过速, 肢体导联QRS低电压;胸部X线片: 肺野清晰,心影显著增大, 肌钙蛋白0.05μg/L,肌酸激酶50U/L, 红细胞沉降率30mm/h。 该患者的诊断可能为
A、高血压病
B、心包积液
C、肺结核
D、慢性阻塞性肺疾病(COPD)
E、急性心肌梗死
F、肺栓塞
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- 多项选择题3.[提示]患者呼吸困难明显,颈静脉怒张, 伴发绀,BP 92/73mmHg, HR 118次/min,R 32次/min。超声心动图: 心包腔内于左心室后壁后方、左心室侧壁外方、右心室前壁前方、右心室游离壁外方及心尖部外方分别探及收缩期深约21mm、25mm、21mm、23mm、41mm的液性暗区,右心室游离壁舒张期见塌陷, 射血分数55%。结核菌素(PPD)试验强阳性。 该患者的紧急处理措施为
A、经皮冠脉介入术(PCI)治疗
B、抗结核治疗
C、植入双腔永久起搏器
D、必要时心包开窗引流
E、心包穿刺引流
F、尽早心包切除
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- 多项选择题4.[提示]经进一步检查,该患者确诊为结核性心包炎, 并常诉有胸痛。 针对患者疼痛发作,可使用的药物为
A、阿司匹林
B、吲哚美辛
C、秋水仙碱
D、泼尼松
E、布洛芬
F、吗啡
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