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[材料题] 患者，男性，56岁。主因“外伤致一过性意识不清、胸痛12小时”急诊入院。患者于12小时前开车送货途中发生追尾事故，伤后意识不清，于当地医院诊治，行头部颈椎及胸腹部CT检查示少量蛛网膜下腔出血、额叶挫伤；双侧肋骨多发骨折，部分肋骨断端错位，左侧血气胸，双肺挫伤；腹部未见明显异常；当地给予吸氧、左侧胸腔闭式引流术后为进一步诊治转入本院急诊。既往高血压病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制在130～140/70～80mmHg；否认肝炎、肺结核、糖尿病及冠状动脉粥样硬化性心脏病史；长期吸烟，1包/d；查体：P 125次/min，BP 174/95mmHg，R 30次/min，SpO₂94%；神志清楚，前额部可见一长约5cm伤口，已清创缝合，无菌辅料包扎，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏；胸部胸带外固定，胸廓对称，无塌陷，双肺呼吸音粗，可及少量痰鸣音，心律齐，未及杂音，腹软，无压痛，肠鸣音正常，四肢可见散在皮擦伤，无活动性出血，四肢活动无异常，双侧巴氏征阳性。 当地医院CT片可见纵隔增宽。复测对侧上肢血压130/65mmHg。实验室检查：外周血WBC 13.67×10⁹/L，N 0.873，Hb 98g/L；APTT 39秒，余正常；D-二聚体3.5mg/L；cTnI 0.03ng/ml；考虑不能除外外伤性主动脉损伤。
多项选择题1.急诊处理正确的是

A、镇痛、镇静

B、应用β受体拮抗剂时，禁止联合血管扩张剂

C、给予血管扩张剂以控制血压

D、给予美托洛尔控制心室率

E、血管扩张剂慎用硝普钠

F、为保证重要脏器灌注压，无需控制血压

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多项选择题2.此时合适的检查是

A、经胸壁超声心动图（TTE）

B、食管超声心动图（TEE）

C、增强CT

D、胸部X线片

E、主动脉造影术

F、MRI

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多项选择题3.［提示］完善检查后证实外伤性主动脉夹层，Stanford B型。 关于外伤性胸主动脉损伤机制的叙述, 正确的是

A、外伤导致胸腔的急骤压力波动

B、暴力向后压迫脊柱导致主动脉挫伤

C、胸主动脉有主动脉窦、主动脉峡部及膈肌附着

D、外伤致膈肌受压

E、外伤性主动脉损伤主要累及升主动脉及主动脉弓

F、降主动脉相对游离

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多项选择题4.首选的治疗措施为

A、主动脉腔内隔绝术

B、开胸手术

C、主动脉支架置入术

D、主动脉腔内修复术

E、主动脉分流术

F、主动脉血管重建术

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