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[材料题] 患者，女性，58岁。发热起病，自服退热药后出现乏力、食欲缺乏伴腹胀、黄染进行性加重3天入院。查体：T 37.8℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭病史。曾有病毒性肝炎患者接触病史。外院检查：外周血WBC 4.3×10⁹/L，N 0.80，Hb 127g/L，PLT75×10⁹/L；肝功能：ALB 25g/L，TBIL 462μmol/L，DBIL 210μmol/L，ALT 112U/L，AST 268U/L；PT 48.1秒；血清［Na⁺］125mmol/L，血清［K⁺］3.2mmol/L，血BUN 7.3mmol/L，Cr 69μmol/L。
多项选择题1.患者腹水形成的原因可能为

A、低钠血症

B、肝淋巴液生成增多

C、门静脉高压

D、肾脏有效循环血量减少

E、低蛋白血症

F、继发性醛固酮水平增高

G、低钾血症

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多项选择题2.［提示］患者就诊期间突然出现大口呕血，伴明显躁动。急诊医生立即到场处理。查体: BP 80/50mmHg，HR 130次/min, R 25次/min，SpO₂ 95%, 嗜睡，双侧瞳孔对光反射灵敏, 皮肤湿冷，面色苍白。四肢无力。急查血常规: Hb 88g/L，感染四项: HBsAg（+）。 患者的治疗为

A、急诊CT

B、送入抢救室

C、应用抗生素

D、抑制胃酸分泌

E、禁食

F、输血

G、置入三腔双囊管

H、急诊胃镜

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多项选择题3.［提示］患者行急诊胃镜发现食管胃底静脉曲张，并予积极治疗后, 出血暂时稳定，但患者仍嗜睡、间断胡言乱语。 合理的处理为

A、输注支链氨基酸

B、暂停镇静药物的使用

C、使用血管活性药物提升血压

D、积极利尿治疗

E、继续稳定出血

F、乳果糖通便

G、纠正电解质紊乱

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多项选择题4.［提示］患者经积极治疗3天后，精神状态好转, 但突发夜间胸闷、呼吸困难，伴咳粉红色泡沫样痰, 伴腰骶部、双下肢水肿明显加重。 下一步诊疗为

A、查心电图、心肌酶

B、积极利尿

C、心内科会诊

D、首选强心治疗

E、限制液体入量

F、限制钠摄入

G、积极镇静、镇痛

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