试题详情
[材料题] 患者，男性，18岁，因“发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周”来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，无咳嗽、咳痰，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上呼吸道感染和胃病治疗无好转。1周前，患者皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T 37.5℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜黄染，咽（-），心肺（-），腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾肋下侧位可触及，腹水征（-），下肢无水肿。
多项选择题1.为明确诊断和治疗，进一步应做的检查有

A、腹部B超

B、肝功能

C、血网织红细胞

D、肝炎病毒学指标

E、尿常规

F、血常规

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多项选择题2.［提示］入院后实验室检查：Hb 126g/L, 外周血WBC 5.2×10⁹/L，N 0.65, L 30%，M 5%, PLT 200×10⁹/L，网织红细胞1.0%, 尿蛋白（-），尿胆红素（+）, 尿胆原（+），粪便颜色加深, 隐血（-）。肝炎病毒全套：抗HAV-IgM（+）, 余阴性；ALT 89IU/L, AST 101IU/L，TBIL 98.4μmol/L, DBIL 56.1μmol/L。腹部B超：胆囊壁粗糙、增厚, 未见结石。 该患者可能的诊断为

A、消化性溃疡

B、肝脓肿

C、溶血性黄疸

D、急性黄疸性肝炎

E、肝细胞性黄疸

F、肝外阻塞性黄疸

G、慢性胃炎

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多项选择题3.该患者的治疗原则有

A、休息

B、清淡饮食

C、避免肝脏损伤药物

D、应用保肝、降酶药物

E、隔离

F、中医药治疗

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多项选择题4.［提示］给予护肝降酶退黄等对症支持治疗1天后，患者突发神志改变, 反应迟钝，引出扑翼样震颤。 此时患者血液生化学指标可升高的是

A、芳香族氨基酸

B、肌酐

C、血钾

D、支链氨基酸

E、血氨

F、尿素氮

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