试题详情
- [材料题] 患者男，45岁。无明显诱因出现发热1个月，体温37.9~41 ℃，伴膝关节疼痛。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。在当地医院诊断急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛（静脉滴注）及对症治疗，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头疼、关节疼痛等，间断给予头孢类抗生素，效果不佳，就诊我院。体格检查：体温38.6 ℃，脉搏93次/min，呼吸20次/min，血压114/75 mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多个淤点，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率93次/min，律齐，胸骨左缘可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音。腹软，无压痛，肝、脾未及明显肿大。
- 多项选择题1.为明确诊断，应急诊检查的项目包括
A、血常规
B、血沉
C、血培养
D、心电图
E、心脏超声
F、尿常规
G、X线胸片
- A,B,C,D,E,F,G
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- 多项选择题2.目前诊断应考虑(提示 血常规Hb 7.8 g/L，WBC 17.6×10
/L，中性粒细胞0.92；尿常规：蛋白（+）、RBC（++）；ESR 62 mm/h，ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段压低0.1 mV，Ⅰ度房室传导阻滞，心脏超声发现主动脉瓣有3 mm的赘生物，血培养结果未回。) A、急性心肌炎
B、急性心包炎
C、风湿性心脏病
D、结核性心包炎
E、亚急性感染性心内膜炎
F、再生障碍性贫血
G、药物热
H、泌尿系统感染
- E
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- 多项选择题3.该诊断的主要依据包括
A、贫血
B、脾大
C、Osler结节
D、Roth 斑
E、新出现的心脏杂音
F、2次血培养发现同一种病原微生物
G、Janeway损害
- E,F
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- 多项选择题4.导致患者长期反复发热的病原菌，最可能是
A、肺炎支原体
B、肺炎衣原体
C、白色念珠菌
D、金黄色葡萄球菌
E、草绿色链球菌
F、立克次体
G、肺炎链球菌
- E
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- 多项选择题5.该病的常见并发症包括
A、细菌性动脉瘤
B、心力衰竭
C、脑脓肿
D、脑栓塞
E、肝脓肿
F、急性心肌梗死
G、肾小球肾炎
- A,B,C,D,E,F,G
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- 多项选择题6.该病的治疗原则包括
A、早期应用抗生素
B、选用杀菌性抗微生物药物
C、抗生素应用要大剂量和长疗程
D、根据药敏结果选择敏感抗生素
E、经验性选择使用抗生素，首选针对链球菌敏感的药物
F、有严重心内并发症或抗生素治疗无效时应及时考虑手术治疗
G、主要采用静脉给药方式
- A,B,C,D,E,F,G
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