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非创伤急诊（案例分析题2）
| 2019 | 章节练习 |
| 149.00分 | 45题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、 患者男，30岁。突发上腹部绞痛2 h，迅速波及全腹。
- 多项选择题1>.为明确诊断应紧急检查的项目有(提示 体格检查：舟状腹，腹肌强直，有明显的腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。)
A、血常规
B、胃肠造影
C、尿常规
D、血清淀粉酶
E、腹部X线平片
F、腹部B超
G、尿淀粉酶
H、腹腔穿刺
- 多项选择题2>.此时急诊应做的处理是(提示 患者持续剧烈腹痛，强迫体位。)
A、禁食
B、胃肠减压
C、肌内注射阿托品
D、肌内注射吗啡
E、吸氧
F、静脉滴注奥美拉唑
G、输液
H、输血
- 多项选择题3>.该患者可能的诊断是(提示 血淀粉酶202 U/L，尿淀粉酶550 U/L。腹部X线平片示膈下游离气体。腹腔穿刺抽出浑浊不凝血液。)
A、胃穿孔
B、消化性溃疡
C、肠梗阻
D、胆石症
E、急性胰腺炎
F、胆囊炎
G、急性胃肠炎
H、急性阑尾炎
- 多项选择题4>.进一步处理是(提示 经上述保守治疗6～8 h后，症状无明显缓解。)
A、急诊手术
B、处理原发病
C、彻底清洁腹腔
D、充分引流
E、加强抗感染治疗
F、给予镇痛剂
G、急诊胃镜检查
H、继续观察
- 多项选择题5>.最大的可能是(提示 术后3 d来，发热、寒战，黏液、脓血便，里急后重，尿频、尿急。)
A、急性肠炎
B、膈下脓肿
C、肠间隙脓肿
D、盆腔脓肿
E、细菌性痢疾
F、上呼吸道感染
G、切口感染
H、肺炎
- 多项选择题6>.处理措施有
A、会阴部理疗
B、温盐水保留灌肠
C、再次经腹手术脓肿切开引流
D、经麦式切口行腹腔引流
E、经直肠前臂穿刺后引流切开
F、经阴道后穹隆穿刺后引流切开
G、应用抗生素
H、热水坐浴
- [材料题] 2、 患者男，40岁，体重60 kg。因食管癌进食困难1个月余。主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。体格检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。
- 多项选择题1>.该患者的水、电解质失衡性质为
A、轻度高渗性脱水
B、中度高渗性脱水
C、重度高渗性脱水
D、等渗性脱水
E、低渗性脱水
- 多项选择题2>.该患者当天补充液量（不包括当天生理需水量）约为
A、500 ml
B、1000 ml
C、3000 ml
D、4000 ml
E、4500 ml
- 多项选择题3>.患者补液后口渴减轻，尿量增多，测血清钾浓度为3.1 mmol/L，补充钾盐的时机是尿量达
A、20 ml/h
B、25 ml/h
C、30 ml/h
D、35 ml/h
E、40 ml/h
- [材料题] 3、 患者男，28岁，体重75 kg，建筑工人。夏天在38 ℃室外连续工作10 h余，期间未饮水及进食，后昏倒在地，被工友送入急诊。体格检查：呼吸22次/min，较深，脉搏细速，血压90/45 mmHg，全身发热而无汗，未排尿。
- 多项选择题1>.患者的体液状态为
A、高渗性脱水
B、等渗性脱水
C、细胞内脱水少于细胞外脱水
D、不存在缺钠
E、不会出现酸中毒
- 多项选择题2>.昏倒的主要原因是
A、脑细胞脱水致脑功能障碍
B、热射病
C、休克
D、低血糖
E、劳累过度
- 多项选择题3>.据其临床表现，初步估计其脱水量为体重的
A、＜2%
B、2%～4%
C、4%～6%
D、＞6%
E、无法确定
- 多项选择题4>.实验室检查结果可能是
A、尿相对密度升高
B、尿呈酸性
C、因机体代偿，细胞外液渗透压不高
D、细胞内液渗透压高于细胞外液
E、抗利尿激素及醛固酮分泌不受影响
- 多项选择题5>.当天较合理的补液方案是
A、输注5%葡萄糖溶液3500 ml
B、输注0.9%氯化钠溶液3500 ml
C、积极补充10%氯化钾
D、尿量达40 ml/h时开始口服补钾
E、输注5%葡萄糖溶液2500 ml + 0.9%氯化钠溶液1000 ml
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