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非创伤急诊（案例分析题1）
| 2019 | 章节练习 |
| 148.00分 | 48题 |
| 200分钟 | 0元 |
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- [材料题] 1、患者男，61岁。因持续剧烈胸痛伴胸闷2 h入院。在当地医院查心电图示V5～V6导联ST段压低0.5 mV，T波低平，双向。既往有高血压病史。查体：T 37 ℃，R 20次/min，HR 75次/min，BP 60/40 mmHg。意识清醒，心脏浊音界向左下扩大，心音略低，未闻及明确杂音或异常心音。
- 多项选择题1>.对该患者主要考虑的疾病为
A、急性心肌梗死
B、不稳定型心绞痛
C、急性肺水肿
D、纵隔肿瘤
E、主动脉夹层
F、胸膜炎
G、心肌炎
- 多项选择题2>.为明确诊断，应进一步检查(提示 入院后复查心电图无明显改变，查心肌酶及肌钙蛋白I无明显升高，约2 h后患者出现意识淡漠，四肢厥冷，血压降至60/25 mmHg。)
A、床旁超声心动图
B、CT
C、肺功能
D、MRI
E、胸部X线片
F、D-二聚体
- 多项选择题3>.该患者出现上述情况最可能的疾病为(提示 急查胸部X线片提示主动脉增宽、心影扩大。心脏彩色超声提示急性心脏压塞，心包积液进行性增加。)
A、心肌梗死
B、主动脉夹层破裂
C、肿瘤性心包炎
D、肺动脉高压
E、急性肺栓塞
F、纵隔肿瘤
- [材料题] 2、患者女，72岁。情绪激动时突然出现头痛、恶心、呕吐、间歇性失语、意识不清 、精神烦躁。急呼“120”入院。BP 175/146 mmHg，T 37.0 ℃，R 26次/min，P 96次/min。
- 多项选择题1>.为明确诊断及治疗，应紧急检查的项目有
A、血常规
B、颅脑CT
C、肝、肾功能
D、腹部超声
E、血气分析
F、X线片
- 多项选择题2>.应尽快做的处理有
A、吸氧
B、颅内压评定
C、迅速将血压降至正常
D、收缩压降低25%
E、甘露醇脱水
F、纠正酸碱失衡
- 多项选择题3>.目前考虑的疾病有
A、高血压脑病
B、高血压急症-脑出血
C、嗜铬细胞瘤
D、急性脑膜炎
E、急性心肌梗死
F、癫痫
- [材料题] 3、 患者男，40岁，农民工。在医院工地劳动时触电，心跳呼吸停止2 min后送急诊室。既往史无特殊。体格检查：T 37 ℃，呼吸、脉搏和血压均测不出。口唇无发绀，颈软。四肢软。
- 多项选择题1>.应立即进行的措施包括
A、心脏按压
B、人工呼吸
C、气管插管
D、肺功能检查
E、血生化检查
F、凝血检查
- 多项选择题2>.诊断是(提示 入院15 min后患者呼吸和心跳恢复，心率130次/min，血压100/62 mmHg，已经行气管插管，机械通气，2 d后检查发现意识为浅昏迷，血肌酸激酶12 000 mmol/L，血肌酐400 μmol/L，动脉血气分析示SaO
85%，存在尿血红蛋白。) A、复苏后综合征
B、急性呼吸衰竭
C、急性肾衰竭
D、横纹肌溶解症
E、电击伤
F、脊髓休克
- 多项选择题3>.处理包括(提示 治疗第3天患者出现抽搐，意识恶化，深昏迷。)
A、限制性补液
B、呋塞米利尿
C、甘露醇
D、头颅CT
E、监测Glasgow评分
F、抗癫痫治疗
- 多项选择题4>.1周后意识好转，血压呼吸稳定，脱离呼吸机，但尿量100 ml/d，血肌酸激酶30 000 mmol/L，血肌酐730 μmol/L，针对性治疗为
A、利尿
B、血液透析
C、血液滤过
D、大量补液
E、保肝
F、碱化尿液
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