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[材料题] 患者男，61岁。因持续剧烈胸痛伴胸闷2 h入院。在当地医院查心电图示V5～V6导联ST段压低0.5 mV，T波低平，双向。既往有高血压病史。查体：T 37 ℃，R 20次/min，HR 75次/min，BP 60/40 mmHg。意识清醒，心脏浊音界向左下扩大，心音略低，未闻及明确杂音或异常心音。
多项选择题1.对该患者主要考虑的疾病为

A、急性心肌梗死

B、不稳定型心绞痛

C、急性肺水肿

D、纵隔肿瘤

E、主动脉夹层

F、胸膜炎

G、心肌炎

  • A,E

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多项选择题2.为明确诊断，应进一步检查(提示　入院后复查心电图无明显改变，查心肌酶及肌钙蛋白I无明显升高，约2 h后患者出现意识淡漠，四肢厥冷，血压降至60/25 mmHg。)

A、床旁超声心动图

B、CT

C、肺功能

D、MRI

E、胸部X线片

F、D-二聚体

  • A,B,D,E

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多项选择题3.该患者出现上述情况最可能的疾病为(提示　急查胸部X线片提示主动脉增宽、心影扩大。心脏彩色超声提示急性心脏压塞，心包积液进行性增加。)

A、心肌梗死

B、主动脉夹层破裂

C、肿瘤性心包炎

D、肺动脉高压

E、急性肺栓塞

F、纵隔肿瘤

  • B

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