试题详情
[材料题] 男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第一天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史。平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：pH7.48，PaCO4.0kPa(30mmHg)，PaO6.7kPa(50mmHg)，Qs/Q32%。胸片两肺纹理增粗，普遍模糊。
多项选择题1.该病例最可能的诊断是

A、慢性呼吸衰竭失代偿

B、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

C、肺部感染

D、肺不张

E、急性左心衰竭

  • B

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多项选择题2.该病例X线胸部摄片最可能的典型征象是

A、双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润

B、双侧肺门"蝴蝶样"阴影

C、心脏扩大伴肺门血管阴影增浓

D、肺纹加深和肺透亮度增高

E、局部性肺实变

  • A

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多项选择题3.为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是

A、右心房压

B、右室舒张末期压

C、平均肺动脉压

D、肺动脉楔嵌压

E、右心输出量

  • D

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多项选择题4.关于ARDS诊断下列哪种意见是正确的

A、有ARDS的高危因素

B、急性起病、呼吸频数和(或)呼吸窘迫

C、低氧血症：PaO/FiO≤200

D、胸部X线检查显示两肺浸润阴影

E、PAWP≤18mmHg

F、PAWP≥18mmHg

  • A,B,C,D,E

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多项选择题5.如果床旁胸片检查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角消失，纵隔阴影左移。结合病史，其诊断应考虑

A、肺不张

B、肺部感染

C、胸腔积液

D、肺泡出血

E、肺栓塞

  • C

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多项选择题6.患者呼吸困难加重，呈端坐位，两肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰。则其诊断应首先考虑

A、急性左心衰竭、肺水肿

B、间质性肺水肿

C、全心衰竭

D、合并支气管哮喘

E、自发性气胸

  • A

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