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呼吸系统疾病（案例分析题2）

2019章节练习
74.00分21题
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[材料题] 1、患者男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1日前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次／分，血气分析：pH7.27，PaO50mmHg，PaCO80.6mmHg；HCO321mmol／L。
多项选择题1>.对该患者的治疗，下列哪项是最关键的

A、呼吸兴奋剂的应用

B、控制感染

C、氧疗

D、解痉程度

E、利尿

多项选择题2>.对患者缺氧程度的判断，哪项指标最敏感

A、动脉血氧分压

B、肺功能中的FEV

C、动脉血氧含量

D、动脉血氧饱和度

E、肺功能中残／总比值

多项选择题3>.对患者判断有无二氧化碳潴留的表现中，下列哪项不正确

A、精神兴奋，烦躁不安

B、持续性头痛

C、室性期前收缩或其他心律失常

D、球结膜充血水肿

E、心率加快，血压上升

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[材料题] 2、男性，64岁，反复咳嗽、咳痰。痰中带血2周。体温38.3℃，白细胞计数12×10/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。
多项选择题1>.有助于尽快明确诊断的检查首选( )

A、CT

B、核磁共振

C、胸腔镜

D、纤维支气管镜检查

E、核素扫描

多项选择题2>.最有可能的诊断是( )

A、肺炎

B、肺化脓症

C、肺癌

D、肺结核

E、支气管扩张

多项选择题3>.首先考虑的治疗方案是( )

A、抗炎治疗

B、抗炎止血治疗

C、手术治疗

D、抗结核治疗

E、门诊随访

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[材料题] 3、男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次/min，律齐，P亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿(++)。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7.30，PaCO6.7kPa(50mmHg),PaO6.0kPa(45mmHg)。
多项选择题1>.本病例右心衰竭的治疗首先应选择

A、氧疗和适度利尿

B、静脉注射毛花苷C(西地兰)或毒毛花苷K(毒毛旋花子苷K)

C、静脉滴注多巴酚丁胺

D、静脉滴注1，6-二磷酸果糖

E、静脉滴注酚妥拉明(苄胺唑啉)

多项选择题2>.关于抗生素的应用，第一步应选择下列哪种为宜

A、大剂量青霉素

B、第二代头孢菌素

C、氨基糖苷类抗生素

D、林可霉素或克林霉素(氯林可霉素)

E、第三代头孢菌素

多项选择题3>.关于高碳酸血症的处理，本例首先选择

A、补充碱性药物

B、治疗基础疾病，改善通气

C、机械通气治疗

D、应用碳酸酐酶抑制剂

E、静脉滴注尼可刹米

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