模拟试题二
| 2019 | 模拟试题 |
| 115.00分 | 39题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者女，43岁，呼吸困难1年，时有端坐呼吸发生，咳血性痰，伴乏力。
- 多项选择题1>.查体可能出现的体征
A、左心扩大，肺动脉瓣第二音亢进
B、右侧呼吸音消失
C、双肺底Velcro啰音
D、三凹症
E、双下肢不对称水肿
- 多项选择题2>.最可能的疾病为
A、原发性肺动脉高压
B、充血性心力衰竭
C、IPF
D、心包积液
E、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
- 多项选择题2、类癌综合征主要与肿瘤释放的下列哪些物质有关
A、5-羟色胺
B、缓激肽
C、血管舒缓素
D、儿茶酚胺
E、乙酰胆碱
- [材料题] 3、患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5 d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。
- 多项选择题1>.其血气类型为(提示 入院时该患者的动脉血气显示：pH 7.43，PaCO
60 mmHg，PaO 60 mmHg，HCO
37 mmol/L。) A、代谢性酸中毒+代谢性碱中毒，代偿
B、呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒，代偿
C、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒，代偿
D、代谢性碱中毒，代偿
E、呼吸性碱中毒，代偿
F、呼吸性酸中毒，代偿
- 多项选择题2>.应采取的措施为(提示 予持续鼻导管吸氧，入院后第2 d复查血气pH 7.36， PaCO72mmHg，PaO 112 mmHg，SaO 100%，HCO 40 mmol/L。患者意识清楚。)
A、立即给予BiPAP呼吸机辅助通气
B、立即静脉入壶给予尼可刹米及洛贝林
C、立即降低吸氧流量
D、立即停止吸氧
E、立即雾化吸入异丙托溴胺及沙丁胺醇
F、立即气管插管，给予呼吸机辅助通气
G、立即静脉点滴氨茶碱
H、立即静脉入壶甲强龙40 mg
- 多项选择题3>.对治疗措施需进一步调整，下列调整措施正确的是(提示 患者入院后第5 d出现发热，最高体温38.5℃，痰仍为脓性，量较多，可自行咳出，患者呼吸困难加重。动脉血气显示pH 7.32，PaCO77 mmHg， PaO 55 mmHg，SaO 86% ，HCO 39.7 mmol/L。患者意识清楚。床旁X线胸片较入院时无明显变化。)
A、反复进行痰培养及药敏试验，等待药敏结果再更改抗菌药物
B、立即经验性更换抗菌药物，再根据药敏结果及患者临床状况进行调整
C、间断无创正压通气（BiPAP），IPAP 12 cmH
O，EPAP 5 cmHOD、持续无创正压通气（BiPAP），IPAP 12 cmH
O，EPAP 5 cmHOE、间断无创正压通气（CPAP），压力8 cmH
OF、给予持续脉搏血氧饱和度监测，应维持SpO
＞90%G、给予持续脉搏血氧饱和度监测，应维持SpO
＞95%
- 多项选择题4>.下列措施正确的是(提示 无创正压通气2小时后测血气：pH 7.33，PaCO 71 mmHg，PaO58 mmHg。SaO 90%，HCO 39 mmol/L，患者意识清楚。)
A、增加吸氧浓度
B、降低吸氧浓度
C、调整无创正压通气（BiPAP）参数：增加IPAP，EPAP不变
D、调整无创正压通气（CPAP）参数：增加压力水平
E、无创正压通气效果不佳时，应予气管插管
F、应用呼吸中枢兴奋剂
- 多项选择题5>.对是否应用氟康唑抗真菌治疗，正确的是(提示 患者入院后第8 d体温恢复正常，痰偶为脓性，呼吸困难减轻。这时第1次和第2次痰培养结果回报：“白色假丝酵母菌，对氟康唑敏感”。)
A、不用，应等待第3次痰培养结果，如果仍培养出白色假丝酵母菌就用
B、不用，需要鉴别可能为上呼吸道污染菌群
C、用，两次痰培养为同一种菌，污染的可能性很小
D、不用，患者为免疫健全宿主，真菌感染可以自愈
E、用，可以预防真菌感染
F、不用，应给患者行支气管镜检查，取下呼吸道深部痰重新进行培养后再决定