- [材料题] 患者男，35岁，右膝关节疼痛伴低热1年，行走困难，查体：右大腿肌肉萎缩，右膝关节肿胀，呈屈曲畸形，X线片示右膝关节骨质增生，关节间隙变窄，血沉35mm/h。
- 多项选择题1.该患者最可能的诊断是
A、类风湿关节炎
B、膝关节结核
C、风湿性关节炎
D、痛风性关节炎
E、松毛虫性关节炎
F、膝关节滑膜炎
- B
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- 多项选择题2.为进一步明确诊断，下列检查最有价值的是
A、CT
B、MRI
C、ECT
D、滑膜活检
E、关节穿刺涂片检查
F、心电图
- D
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- 多项选择题3.早期骨关节结核与类风湿关节炎可靠的鉴别诊断依据是
A、单一关节肿胀
B、血沉增快
C、X线平片关节间隙有无狭窄
D、关节穿刺行关节液检查
E、活组织检查
F、膝关节MRI检查
- E
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- 多项选择题4.如已确诊为膝关节结核，下一步治疗宜采用
A、抗结核药物
B、休息+营养
C、关节穿刺抽液+注入抗结核药物
D、病灶清除术
E、抗结核治疗+制动
F、局部冲洗
- C
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- 多项选择题5.此患者的膝关节早期X线主要表现是
A、以骨质增生为主
B、骨质增生与破坏并存
C、以骨破坏为主
D、局限性脱钙
E、关节间隙消失
F、关节间隙增宽
- C
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- 多项选择题6.此患者出现高热、寒战的情况是
A、骨结核的早期
B、滑膜结核
C、混合感染
D、脓肿形成
E、脓肿溃破形成窦道
F、合并类风湿关节炎
- C
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- 多项选择题7.下列哪项不是病灶清除术的指征的是
A、脓液积聚不易吸收
B、窦道流脓经久不愈
C、全身中毒症状重，抗结核药物效果不佳，产生耐药
D、病灶破坏明显
E、药物治疗未能控制即将发展为全关节结核
F、反复发作局部破溃形成窦道
- C
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- 多项选择题8.如果该患者治疗不及时、不彻底，发展成全关节结核，并有窦道形成，最合适的治疗是
A、继续抗结核治疗
B、石膏固定+开窗换药
C、全身支持疗法+窦道冲洗
D、病灶清除+关节融合
E、病灶清除+人工膝关节置换
F、膝关节冲洗+抗结核药物灌洗
- D
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- 多项选择题9.患者行病灶清除膝关节融合术，下列说法正确的是
A、充分清除病灶
B、股骨骨质截除约1.5cm
C、胫骨骨质截除约1cm
D、截骨面病灶使用刮勺刮除
E、充分截骨，截骨面不能残留病灶
F、膝关节伸直位融合，便于行走
G、膝关节屈曲10°～15°融合
- A,B,C,D
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- 多项选择题10.患者膝关节融合术后，正规抗结核治疗1年后，症状消失，血沉、C-反应蛋白正常，下列说法正确的是：
A、继续服用抗结核药物3年，防止出现复发
B、停用抗结核药物
C、如患者功能要求高，可行膝关节置换术
D、侧副韧带完整可选用全髁型假体
E、只能选用铰链式膝关节，以避免膝关节不稳
F、继续服用抗结核药物1年，防止出现复发
- B,C,D
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