试题详情
[材料题] 患者女，50岁，因“右膝关节疼痛3个月，加重1周”前来门诊就诊。患者1周前曾爬山，但无外伤史。患者既往体健，曾有右足第一跖趾关节痛风发作史。
多项选择题1.根据目前的体格检查，为明确诊断，必要的初步检查是(提示　查体：T 37.0 ℃，P 80次/min，R 20次/min。步态正常，右膝轻度肿胀，周围大片皮肤发红，界限明显，皮温较高，伸约0°,屈约120°，髌骨下摩擦感（+）。1 d前在外院行关节抽液检查：关节液黄色清亮，关节液常规和生化未见异常。)

A、抗“O”，类风湿因子

B、双膝正侧位X线片

C、血糖、淀粉酶

D、血常规，血沉，C-反应蛋白

E、双膝MRI增强扫描

F、双小腿血管B型超声

G、血尿酸

  • B,D,G

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多项选择题2.根据以上结果患者最可能考虑诊断的疾病是(提示　追问病史，患者3 d前于外院就诊，敷中药后出现皮肤过敏、发红后停敷，入院后血常规、C-反应蛋白检查未见异常；血沉25 mm/h，血尿酸值270 μmol/L；患者右膝X线片显示：右膝关节内侧间隙稍变窄，余未见异常。)

A、滑膜炎

B、关节结核

C、痛风性关节炎

D、半月板损伤

E、化脓性关节炎

F、类风湿关节炎

G、骨关节炎

H、血友病性关节炎

  • G

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多项选择题3.对于患者目前的情况，以下治疗措施不合理的是(提示　患者诊断明确后采用医师的治疗措施，2周后门诊复查，右膝疼痛明显缓解。)

A、反复膝关节穿刺抽液

B、使用座便器上厕所

C、予COX抑制剂消炎镇痛

D、减少上、下楼梯及爬山锻炼

E、长期给予抗生素治疗

F、右膝予玻璃酸钠关节腔内注射

G、行关节置换手术

  • A,E,G

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