试题详情
[材料题] 患者女性，25岁。现停经55天。停经32天时自测尿妊娠实验阳性。自停经45天出现阴道出血，量较多。B超提示：宫腔内不均质包块，考虑难免流产，双侧附件未见明显包块。急诊清宫，未见绒毛组织。查血hCG12800mIU/ml。建议患者住院治疗，患者拒绝自行离院。清宫后仍有少量阴道流血、无腹痛及发热。停经55天时阴道出血量明显增多伴头昏，急诊入院。B超：宫腔内2.2cm×15cm不规则团块，内有不规则液性暗区，宫颈明显增大，回声欠均匀，前后径4.2cm，盆腔有0.6cm液性暗区，估计出血量超过1000ml，2年前剖宫产一女活婴。
多项选择题1.可能的诊断是

A、绒癌

B、宫颈妊娠

C、胎盘部位滋养细胞肿瘤

D、上皮样滋养细胞肿瘤

E、葡萄胎

F、黄体破裂

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多项选择题2.正确的处理是

A、快速补液；备血输血

B、止血药

C、缩宫素10U静脉滴注、肌注缩宫止血

D、期待观察

E、多巴胺20mg+5%葡萄糖500ml静脉滴注

F、雌孕激素联合用药

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多项选择题3.经抢救后仍有阴道流血，治疗方案中采取的首选最佳措施是

A、介入栓塞后宫腔镜下吸出胎囊

B、MTX 80mg肌注，并加用止血药物

C、全子宫切除术

D、急诊行双侧子宫动脉栓塞术

E、子宫次全切除术

F、宫腔纱条填塞

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