试题详情
[材料题] 患者31岁，因“停经35周，恶心呕吐1天“就诊。患者孕期规律产检。孕早期出现恶心呕吐早孕反应，约孕12周早孕反应消失。孕期产检无高血压和糖尿病。1天前进食生冷食物后出现恶心呕吐，非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血，7～8次/天，排气、排便正常，无腹痛，无发热，无皮肤瘙痒症状。患者自觉胎动如常，约5～6次/小时；目前无阴道出血，无下腹发紧感。G1P0。既往体健。查体：血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)，脉搏90次/分，神清语利，轮椅入室，巩膜轻度黄染；子宫放松好，胎心146次/分，阴道无出血。
多项选择题1.患者考虑诊断为( )

A、妊娠期急性脂肪肝

B、妊娠合并急性胰腺炎

C、妊娠剧吐

D、重型肝炎

E、妊娠期肝内胆汁淤积症

F、急性胃肠炎

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多项选择题2.患者需进一步完善具有重要诊断价值的检查是( )

A、肝功能检测

B、血清淀粉酶(AMY)检测

C、凝血功能检测

D、血糖(GLU)检测

E、血清胆红素检测

F、血清总胆汁酸(TBA)检测

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多项选择题3.【提示】血常规检查：外周血白细胞计数(WBC)15×109/L［正常值(3.5～9.5)×109/L］, 血红蛋白(Hb)105g/L(正常值115～150g/L)，血小板计数(PLT)100×109/L［(125～350)×109/L］。生化全项: ALT247U/L(正常值7～40U/L)，AST358U/L(正常值13～35U/L), 乳酸脱氢酶(LDH)627U/L(正常值120～250U/L)，总胆红素(TBIL)63.7μmol/L(正常值3.40～17.1μmol/L), 血肌酐(Cr)110.8μmol/L(正常值41.0～73.0μmol/L)，白蛋白(ALB)32.8g/L(正常值40.0～55.0g/L), GLU3.lmmol/L(正常值3.9～6.1mmol/L)，总TBA10μmol/L(正常值0.0～10.0μmol/L), AMY38.0U/L(正常值35.0～135.0U/L)。 　　目前最有可能的诊断是( )

A、妊娠合并急性胰腺炎

B、急性胃肠炎

C、妊娠期急性脂肪肝

D、HELLP综合征

E、妊娠期肝内胆汁淤积症

F、妊娠重型肝炎

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多项选择题4.【提示】凝血功能检测：纤维蛋白原(FBG)50.6mg/dl(正常值170.0～400.0mg/dl), 凝血酶原时间(PT)18.6秒(正常值9.6～13.0秒)，凝血酶时间(TT)34.9秒(正常值14.0～21.0秒), 凝血酶原活动度(PA)54.4%(正常值80.0%～120.0%)。乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)(-)，丙型肝炎病毒抗体IgM(抗-HCVIgM)(-)。 　　下一步最恰当的处理措施是( )

A、对症支持治疗

B、复查肝功能和凝血功能

C、立即剖宫产终止妊娠

D、纠正凝血功能后立即行剖宫产终止妊娠

E、给予催产素催产

F、保肝，纠正凝血功能

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