为进一步明确诊断，最需要进行的检查包括以下哪些项_长北

[材料题] 患者李××，女性，28岁。GPAL。因"停经32²⁺周，腹痛伴发热6小时"就诊。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，常规产前检查无异常所见。6小时前无明显诱因，突然自觉腹痛。疼痛主要位于右侧上腹部，持续存在，阵发性加剧，不能耐受。向右侧腰肋部放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。寒战，高热，自测体温39.7℃，伴头痛、周身肌肉关节酸痛。发病后有肛门排气，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无阴道流血、流水。查体：T38.6℃，P116次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。急性病容，神志清，精神萎靡。心肺（-），腹部膨隆，宫高30cm，腹围90cm，子宫张力不大，未扪及宫缩。LOA，胎心160次/分。水肿（+）。

多项选择题1.为进一步明确诊断，最需要进行的检查包括以下哪些项: A、血常规; B、尿常规; C、肝功能; D、肾功能; E、产科超声; F、凝血四项; G、D-二聚体; H、NST; I、尿培养; J、肝胆胰脾超声; K、心脏大血管超声; L、双侧肾脏、输尿管及膀胱超声

正确答案：A,B,D,I,J,L
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多项选择题2.相关辅助检查结果提示：血常规：WBC16.4×10/L，N90%，Plt221×10/L，Hb97g/L。尿常规：白细胞、红细胞密布，见白细胞管型。肾功能及血生化正常。双肾、输尿管及膀胱B超检查未见明显异常。根据现有临床资料，患者急腹症病因最有可能为: A、胎盘早剥; B、急性阑尾炎; C、胆石症; D、急性胆囊炎; E、急性胃肠炎; F、子宫肌瘤红色变性; G、卵巢肿瘤扭转或破裂; H、急性肾脏或输尿管积水; I、肾脏及输尿管结石症; J、肝破裂; K、急性肾盂肾炎

正确答案：K
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多项选择题3.患者诊断为妊娠合并急性肾盂肾炎。以下处理措施哪些是不正确的: A、平卧位; B、侧卧位; C、NST; D、必要时应用糖皮质激素降温; E、记尿量; F、抗生素治疗; G、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡; H、产科超声; I、必要时应用非甾体抗炎药物降温

正确答案：A,I
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多项选择题4.患者血、尿培养结果均提示为大肠埃希菌感染。因患者青霉素皮试（+），应用克林霉素治疗。治疗后48小时，症状无明显改善。T39.9℃，P116次/分，R23次/分，BP130/85mmHg。应用地塞米松对症处理。2小时后，患者自述乏力倦怠，胸闷憋气。查体：神志清，精神萎靡，表情淡漠。监测生命体征，示：T:36.1℃，P：121次/分，R:23次/分，BP:86/51mmHg。SaO：90%。首先考虑为: A、治疗显效; B、低体温; C、感染性休克; D、充血性心力衰竭; E、肺栓塞; F、羊水栓塞; G、气胸; H、心肌梗死; I、仰卧位低血压

正确答案：C
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多项选择题5.患者发生感染中毒性休克，以下处理措施不正确的是: A、严密监测生命体征; B、记出入量; C、建立通畅的静脉通道; D、氧气吸入; E、首先快速输注晶体液; F、首先快速输注胶体液; G、更换有效的广谱抗生素; H、纠正酸中毒; I、休克症状改善后行剖宫产术; J、休克症状改善后行剖宫产术，并行子宫切除; K、必要时经皮肾盂切开术或输尿管插管; L、糖皮质激素; M、利尿剂

正确答案：F,J
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